El riesgo de enfermedades del corazón alta para pacientes con lupus puede estar relacionada con muerte rápida de las células de revestimiento de los vasos sanguíneos

Mayo 6, 2016 Admin Salud 0 3
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ORLANDO, Fla. - El suicidio en masa por las células protectoras que recubren cada vaso sanguíneo del cuerpo puede ser el culpable del aumento del riesgo de enfermedad cardiaca y vascular se enfrentan los pacientes con la enfermedad autoinmune conocida como lupus, nuevo sugiere una investigación.

Y la prueba utilizada para ver las células que mueren en la sangre pueden ayudar a un pacientes con lupus día - y las personas con otras enfermedades - comprender, predecir y hacer algo por su riesgo personal de enfermedades del corazón.

En la Asociación Americana del Corazón Sesiones Científicas 2003, investigadores de la Universidad de Michigan Centro Cardiovascular presentarán sus conclusiones que los niveles de apoptosis de células endoteliales detectados en la sangre de 43 pacientes jóvenes con las mujeres con lupus bien relacionados con la función de los vasos sanguíneos y síntomas del lupus pacientes. Los pacientes con lupus tenían otros factores de riesgo importantes para la enfermedad cardiaca o vascular.




El estudio comparó los pacientes con lupus con 43 pacientes de edad avanzada con la obstrucción de las arterias del corazón, y 43 controles sanos. Los pacientes con lupus tenían la función vascular anormal que se ha visto comprometida en la misma medida como en pacientes con enfermedades del corazón - a pesar del hecho de que los pacientes con lupus fueron aproximadamente la mitad de la edad de los pacientes de control enfermedades del corazón. Afectada vasos sanguíneos o la función vascular - también conocido como la función endotelial - es un indicador preciso del riesgo de enfermedades del corazón.

Pero incluso los pacientes cardíacos tenían menos células endoteliales que mueren en la sangre de pacientes con lupus, lo que sugiere una tasa de muerte rápida de estos capa protectora buque células. Es la primera vez que se detectaron apoptosis de células endoteliales en la sangre de los pacientes con lupus.

"A causa de lupus, estas mujeres de 30 años de edad tenían la salud vascular de 65 años de edad con enfermedad de la arteria coronaria, y por lo tanto, presumiblemente, un riesgo mucho mayor de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular", dice el autor Sanjay Rajagopalan, MD, el vascular UM especialista en medicina y profesor asociado de medicina interna que presentará el estudio. "La rápida apoptosis de células endoteliales está aparentemente superando la capacidad del cuerpo para reparar buques afectados, por lo que la protección ofrecida por las células normalmente sufre."

Dice el autor principal y UM reumatólogo Mariana Kaplan, MD, "Incluso en ausencia de otros factores de riesgo, las mujeres tienen un riesgo extremadamente alto de morir joven de eventos cardiovasculares. La enfermedad cardíaca es la No. 3 causa de muerte entre pacientes con lupus, y estamos sólo empezando a comprender por qué. "Y añade:" Tenemos que caracterizar los mecanismos de daño de las células endoteliales, y comprender su contribución a la formación de aterosclerosis y de coágulos, para ayudar a los pacientes y desarrollar tratamientos para el futuro ". Kaplan es profesor asistente de medicina interna en la Escuela de Medicina de la UM.

Más de 1,4 millones de estadounidenses, la mayoría mujeres de entre 20, 30 y 40, tienen lupus. La enfermedad hace que el sistema inmunológico del cuerpo para convertirse en anticuerpos hiperactivos y forma, y ​​los complejos inmunes que atacan a los tejidos y órganos normales. La enfermedad puede causar períodos esporádicos de fatiga, dolor, daño de órganos y la discapacidad que persisten durante años. Muchos pacientes mueren prematuramente de la insuficiencia renal, infecciones o enfermedades cardiovasculares, como ataques al corazón o un derrame cerebral.

Incluso a una edad temprana, muchas personas con lupus han reducido o parcialmente bloqueado arterias coronarias, causada principalmente por depósitos de colesterol en las paredes de los vasos sanguíneos (aterosclerosis). Y además de los daños causados ​​por la enfermedad en sí, sino que también se enfrentan a un mayor riesgo de obstrucción de los vasos sanguíneos si toman corticosteroides como la prednisona para reducir la gravedad de los ataques autoinmunes.

El nuevo estudio sugiere que los pacientes con lupus mayor riesgo cardíaco "pueden deberse a la muerte rápida y mucho sustitución demasiado lento de las células endoteliales, que normalmente mantienen placas y coágulos en los vasos sanguíneos. La pérdida de estas células a través de la apoptosis acelerada puede afectar la salud vascular y el corazón de muchas maneras, dice Rajagopalan, ya que las células endoteliales tienen una función importante barrera, y hacen que el óxido nítrico regula la dilatación de los vasos sanguíneos y la contracción y el flujo de sangre.

Rajagopalan y Kaplan, junto con un equipo de colegas de la UM, sospechó que algo deben dañar la capa de células endoteliales con el fin de causar la enfermedad cardiovascular en las mujeres sin otros factores de riesgo, así como el lupus. Ellos se propusieron determinar si pudieran ver estos apoptosis de células endoteliales en la sangre, y correlacionar tanto la función vascular y la llamarada de los síntomas del lupus.

"La hipótesis de que la rápida apoptosis podría existir a nivel de las células endoteliales, que podría suicidarse y, por tanto, afectar a la función vascular", dice Rajagopalan.

La apoptosis es un proceso normal por el que las células se autodestruyen al final de su vida útil. Las células endoteliales mueren regularmente y se realizan fuera de la células "camión de la basura" del cuerpo. Pero la investigación anterior ha demostrado que en el lupus, hay una mayor tasa de suicidio celular en los órganos principales y una distancia reducida de estas células muertas por el sistema inmune.

Para el nuevo estudio, los investigadores probaron UM sangre para detectar la presencia de un tipo de células endoteliales llamado CD146, combinada con una prueba para la apoptosis relacionado anexina proteína V. Ellos encontraron que los pacientes con lupus tenían cerca de siete veces los niveles de células endoteliales y la anexina V se observan en pacientes normales y para el corazón enfermo. "Es s como más basura, se ha generado que podría ser limpiado por medios normales del cuerpo, por lo que acumula en la sangre", dice Rajagopalan.

Los investigadores también midieron la salud vascular monitoreo del flujo sanguíneo todos los participantes del estudio en el brazo con las técnicas de uso frecuente para las personas con enfermedad vascular: dilatación braquial mediada por flujo de la arteria y la dilatación mediada por nitroglicerina. Tanto los pacientes con lupus y los pacientes con enfermedad arterial coronaria tenían dilatación mediada por flujo anormal, mientras que los sujetos de control normales no lo hicieron.

En la mayoría de los pacientes la prueba para la función vascular, resultados anormales son causados ​​por la diabetes, el tabaquismo, el colesterol LDL arterial alta, o presión arterial alta. Sin embargo, los pacientes con lupus en el estudio tenían ninguno de estos. Es más, sus lecturas de la función vascular anormal correlacionaba directamente con sus niveles en sangre de la apoptosis de las células endoteliales, y la severidad de sus síntomas de lupus en el momento.

Kaplan y Rajagopalan va a evaluar el funcionamiento de la prueba de la apoptosis de las células endoteliales implica incidencia real de la aterosclerosis y otras enfermedades cardiovasculares en los pacientes con lupus y otras, y si pueden ser combinados con medidas de la función vascular para predecir el riesgo individual del paciente. Esto podría conducir a una terapia preventiva para los pacientes individuales con lupus, con fármacos que ahora se utilizan en personas que tienen un alto riesgo de enfermedades del corazón debido a otros factores.

Además de Kaplan y Rajagopalan, el equipo de investigación incluyó UM Emily Somers; Robert Brook, M.D .; Christine Kehrer; Dana Pfenninger; Robert Pavlic; Emily Lewis; Anjan Chakrabarti; Bruce Richardson, M. D., Ph.D .; Eric Shelden, Ph.D .; y William J. McCune, MD El estudio fue financiado por el Instituto de Investigación de Lupus, la Arthritis Foundation y el Herbert y Carol Fondo Lupus Amster.

Referencia: "Circulando células apoptóticas endoteliales en el lupus eritematoso sistémico: un predictor independiente de riesgo vascular" Consultado el 2389, Oral Sesión 42.1, mar 11 de noviembre, 08:45, Sala de 330D.

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