El riesgo de muerte se redujo significativamente en los niños tratados inicialmente con diálisis por enfermedad renal en etapa terminal

Marcha 25, 2016 Admin Salud 0 9
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En un estudio que incluyó a más de 20.000 pacientes, hubo una disminución significativa en las tasas de mortalidad de Estados Unidos a través del tiempo en los niños y adolescentes que comienzan el tratamiento para la enfermedad renal en etapa terminal con diálisis entre 1990 y 2010, según un estudio en la edición del 08 de mayo de la revista JAMA. El estudio fue publicado temprano en línea para coincidir con su presentación en la reunión anual de las Sociedades Académicas Pediátricas.

"Las personas con enfermedad renal terminal (ERT) delante de una esperanza de vida reducen significativamente. En ningún grupo de pacientes ERT es la pérdida de años potenciales de vida y más niños y adolescentes. Aunque el trasplante sigue siendo el tratamiento de eligen para maximizar la supervivencia, el crecimiento y el desarrollo, el 75 por ciento de los niños con ERT que requiere tratamiento por diálisis antes de recibir un trasplante de riñón. Por lo tanto, la diálisis es una terapia de salvamento para niños con ERT mientras espera trasplante. Sin embargo, las tasas de mortalidad por todas las causas en los niños que reciben diálisis de mantenimiento son por lo menos 30 veces mayor que la población pediátrica general, con un riesgo relativo, aún mayor en los niños muy pequeños ", escriben los autores. "Ha habido mejoras sustanciales en la atención de niños con ERT entre 1990 y 2010. Sin embargo, a nuestro conocimiento, no se sabe si la mortalidad ha cambiado con el tiempo en los Estados Unidos, especialmente en los últimos años."

Mark M. Mitsnefes, MD, M.Sc., del Centro Médico del Hospital de Niños de Cincinnati de, y sus colegas realizaron un estudio para determinar si todas las causas, la mortalidad cardiovascular y la relacionada con la infección han cambiado entre 1990 y 2010 entre el pacientes menores de 21 años de edad con ERT tratados inicialmente con diálisis y si las variaciones en las tasas de mortalidad en el tiempo diferido por la edad de iniciación. Los investigadores utilizaron datos del Sistema de Datos Renales de Estados Unidos. Se excluyeron los niños con un trasplante de riñón antes.




Los investigadores identificaron 23 401 niños y adolescentes que cumplían los criterios del estudio. Las tasas brutas de mortalidad durante el tratamiento de diálisis fueron mayores entre los niños menores de 5 años en el inicio de la diálisis que aquellos que eran 5 años de edad. Los autores encontraron que el riesgo de mortalidad por todas las causas disminuyó progresivamente con el calendario de tiempo y para los mayores de 5 años y los 5 años de edad al inicio del tratamiento. También hubo una disminución en el tiempo del calendario para el riesgo de mortalidad cardiovascular y las infecciones relacionadas con los niños menores de 5 años de edad al inicio y entre los 5 años de edad.

"Hay varios factores que pueden haber contribuido a las reducciones observadas en el riesgo de mortalidad en el tiempo. La mejor atención pre-diálisis, los avances en la tecnología, la diálisis y la mayor experiencia de los médicos cada puede haber jugado un papel", escriben los autores.

"Casi todos los niños que empiezan ESKD tratamiento son considerados elegibles para el trasplante. Sin embargo, la mayoría requieren diálisis durante su vida, ya sea antes o después de la pérdida de injertos. En los EE.UU., hubo una significativa reducción de las tasas de mortalidad en el tiempo entre los niños y adolescentes para iniciar el tratamiento con diálisis ESKD entre 1990 y 2010. La investigación adicional es necesaria para determinar los factores específicos responsables de este descenso ".

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