El tamoxifeno produce reducción a largo plazo en el riesgo de cáncer de mama

Abril 25, 2016 Admin Salud 0 19
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El tamoxifeno ofrece beneficios a largo plazo para la prevención de cáncer de mama entre las mujeres con alto riesgo de enfermedad, de acuerdo con dos ensayos clínicos aleatorios, cegados en el 21 de febrero Diario del Instituto Nacional del Cáncer. Las pruebas encontraron que la reducción en el riesgo de cáncer de mama persiste por mucho tiempo después que las mujeres dejan de tomar tamoxifeno.

El tamoxifeno se usa tanto para tratar el cáncer de mama y para evitar que entre las mujeres con alto riesgo de cáncer de mama. Sin embargo, la mayoría de los datos sobre el tamoxifeno para prevenir el cáncer de mama es el período en el que las mujeres seguían siendo tamoxifeno en curso, por lo general un período de cinco años. Hay poca información sobre el riesgo de cáncer de mama después de suspender el uso de tamoxifeno. El tamoxifeno, un fármaco antiestrógeno, sólo está activo en los receptores de estrógeno (ER) del cáncer de mama positivo, que dependen del estrógeno para crecer.

En el Estudio de Intervención Internacional del Cáncer de Mama (IBIS-I), 35-70 7145 mujeres de mediana edad que se encontraban en un mayor riesgo de cáncer de mama fueron asignados al azar para recibir 20 miligramos por día de tamoxifeno o un placebo durante 5 años de edad. Los resultados de los estudios iniciales reportados en 2002 - unos 4 años en el proceso - han demostrado que el tamoxifeno reduce la incidencia de cáncer de mama en un 32 por ciento. La reducción del riesgo fue sólo para el cáncer de mama ER-positivo; Las tasas de cáncer de mama ER-negativo fueron similares en ambos grupos.




En el informe actualizado del primer estudio, Jack Cuzick, Ph.D., de la 'Instituto de Medicina Preventiva Wolfson de Londres, y sus colegas informan las tasas de cáncer de mama para las mujeres alrededor de 8 años después de que se inscribieron en IBIS-I . El tamoxifeno reduce la incidencia de cáncer de mama en un 27 por ciento; esto equivale a 4,97 casos de cáncer de mama por cada 1.000 mujeres en el grupo de tamoxifeno en comparación con 6,82 casos por cada 1.000 mujeres en el grupo placebo. Esta reducción se limita a los cánceres de mama ER-positivos. Señalan que, aunque la reducción del cáncer de mama se mantuvo similar desde el informe anterior a la actual, los efectos secundarios disminuyeron después de la suspensión del tratamiento activo. Por ejemplo, durante los 5 años de tamoxifeno (o placebo) de tratamiento, las mujeres en el grupo de tamoxifeno experimentaron mayores tasas de trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar, pero esta diferencia desapareció después de detener el tamoxifeno.

"Estos resultados actualizados IBIS-I estudio proporcionan evidencia adicional de que el tamoxifeno reduce el riesgo de cáncer de mama ER-positivo en mujeres con alto riesgo", escriben los autores. "Más importante, proporcionan la primera evidencia de que los beneficios del tamoxifeno aleatorios extienden más allá del período de tratamiento activo, pero los efectos secundarios más no lo hacen."

En el segundo estudio, Trevor J. Powles, Ph.D., del Hospital Royal Marsden de Londres, y sus colegas analizaron más de 13 años de datos de 2.471 mujeres que participaron en un ensayo clínico en el hospital. Las mujeres fueron asignadas al azar a tomar 20 mg/día de tamoxifeno o un placebo diariamente durante 8 años. En su primer análisis, en 1998, los investigadores informaron que no hubo diferencias en las tasas de cáncer de mama entre los dos grupos, con cerca de 6 años de datos de seguimiento.

En el nuevo análisis en menos de 20 años de seguimiento, los investigadores encontraron una vez más que las tasas de cáncer de mama invasivo no fueron totales (casos de cáncer de mama entre las 82 mujeres tratadas con tamoxifeno 1238, y 104 casos entre 1233 las mujeres que recibieron placebo) estadísticamente diferentes. Sin embargo, cuando los investigadores observaron específicamente a los cánceres de mama ER-positivos, se encontraron con que el tamoxifeno reduce el riesgo de cáncer de mama ER-positivo en un 39 por ciento. Esta reducción se ha producido en su mayor parte durante el periodo de seguimiento.

"Hemos encontrado que ... se encontró una reducción estadísticamente significativa en el riesgo que podría atribuirse principalmente a una reducción en el riesgo de cáncer de mama ER-positivo", escriben los autores. "Esta reducción del riesgo parece estar en aumento, con un seguimiento."

En un editorial, Umberto Veronesi, MD, del Instituto Europeo de Oncología en Milán, Italia, y sus colegas poner los nuevos resultados en el contexto de otros estudios a largo plazo de tamoxifeno para la prevención del cáncer de mama. Señalan que, ya que ambos estudios encontraron que el tamoxifeno reduce el riesgo de tumores ER-positivos solamente, es importante identificar los factores de riesgo específicos para estos cánceres uso para tamoxifeno se puede guiar adecuadamente. "Los resultados de estos dos ensayos ... se mueven de manera convincente tamoxifeno más allá de la prueba de principio escenario y hacen hincapié en su valor como una opción estándar válida para la prevención del cáncer de mama en mujeres con RE positivos en alto riesgo", escriben los editorialistas .

Nota: El Diario del Instituto Nacional del Cáncer está publicado por Oxford University Press y no está afiliado con el Instituto Nacional del Cáncer. Visita la http://jnci.oxfordjournals.org/ línea Journal.

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