El TEPT puede conducir a un curso más grave y peores resultados de un trastorno por abuso de sustancias

Junio 2, 2016 Admin Salud 0 4
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Entre un tercio y la mitad de los que buscan tratamiento para un trastorno por uso de sustancias (TUS) también puede tener un trastorno de estrés postraumático (TEPT). El primer estudio multicéntrico de TEPT entre las personas que buscan tratamiento para un SUD ha encontrado una mayor prevalencia de TEPT entre los que eran de drogas en lugar de dependientes del alcohol, y que habiendo TEPT se asoció con un curso más grave y resultados peor para un SUD.

"Ya sabíamos que hay bastante una asociación significativa entre el PTSD y SUD", dijo Martin Driessen, profesor de psiquiatría en Ev. Hospital de Bielefeld en Alemania, y autor correspondiente para el estudio. "En particular, el TEPT es un factor de riesgo para el desarrollo de un SUD, en particular, una adicción a las drogas. Sin embargo, no estaba claro si esto es cierto tanto para los usuarios de drogas y no autosuficientes, o sólo uno de estos grupos, que es el por qué estudiamos temas claramente dependientes ".

"Adicción a las drogas a menudo se ha observado en los veteranos de guerra que también sufren de trastorno de estrés postraumático", dijo Andreas Heinz, director y presidente del departamento de psiquiatría de la Charitй - Centro Médico de la Universidad de Berlín. "Los hombres y las mujeres a menudo aumentan el consumo de drogas y la adicción se desarrollan después de la guerra y otros traumas."




Para este estudio, Driessen y sus colegas entrevistaron 459 sujetos (274 varones, 185 mujeres) en busca de ayuda en 14 centros de tratamiento de adicciones alemán: 39,7 por ciento tenía la dependencia del alcohol; 33.6 por ciento tenía adicción a las drogas; y el 26,8 por ciento tenía ambos. Los entrevistadores utilizan listas de verificación de diagnósticos internacionales, Postraumático Escala de diagnóstico, Adicción Índice de Severidad y Brief Psychiatric Rating Scale para evaluar todos los participantes. Posteriormente se analizaron las características individuales y los resultados del tratamiento.

Los resultados mostraron que la prevalencia del TEPT fue más alta entre las personas con la droga, en lugar de la dependencia del alcohol. "Hemos encontrado una prevalencia del trastorno de estrés postraumático que era aproximadamente el doble, alrededor del 30 por ciento, en los adictos a las drogas que la encontrada en sujetos dependientes del alcohol, un 15 por ciento", dijo Driessen. "Aunque esperábamos que, con base en investigaciones anteriores, nos quedamos un poco" sorprendido de encontrar una diferencia tan grande entre las drogas y la adicción al alcohol. "

Tener un trastorno de estrés postraumático también se ha asociado con los peores resultados para un SUD, dijo Driessen, como más problemas familiares, menos trabajo, y síntomas psicológicos más graves.

"Los que sufren de TEPT tenían mayores tasas de hospitalización, durante cortos períodos de abstinencia y mayor deseo", añadió Heinz. "Sin embargo, el estudio no muestra si el TEPT fue una causa o una consecuencia de la drogodependencia en los sujetos individuales."

Por otra parte, dijo Driessen, las asociaciones entre el PTSD y SUD fue más fuerte cuando el diagnóstico de TEPT fue definitiva - es decir, de acuerdo con la entrevista y el cuestionario - que los pacientes con probable o subsindrómica TEPT. Una exposición al trauma simple, sin TEPT no se asoció con un SUD, señaló.

Tanto Driessen y Heinz recomienda que los médicos examinan a los pacientes con SUD para determinar si el TEPT es un factor subyacente, y que los investigadores continúan investigando opciones de tratamiento específico.

"Las mujeres en este estudio mostraron mayores tasas de trastorno de estrés postraumático, que está de acuerdo con la literatura", dijo Heinz. "Las mujeres presentan con más frecuencia la depresión clínica, que a menudo precede a la dependencia del alcohol, mientras que en los hombres, la depresión parece seguir la dependencia del alcohol, en la mayoría de los casos. La investigación ulterior sobre psicotrauma y sus secuelas, tales como trastorno de estrés postraumático, ansiedad y La depresión puede indicar diferencias de género curso y las consecuencias de las drogas y la adicción al alcohol. Además, el neurobiológico correlaciona como monoamina y el estrés disfunciones hormonales y alteraciones en el procesamiento de los estímulos emocionales y recompensa que indica debe ser evaluado. Ellos pueden predecir respuesta al tratamiento, y si las opciones específicas de tratamiento con psicoterapia o la adicción a los medicamentos son útiles ".

Los resultados se publican en la edición de marzo de Alcoholism: Clinical & Experimental Research.

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