El tratamiento antiviral para la hepatitis B: la detección temprana de mutantes resistentes a lamivudina

Mayo 3, 2016 Admin Salud 0 14
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Lamivudina es un agente antiviral eficaz para el tratamiento de pacientes que sufren de enfermedades del hígado avanzado hepatitis B crónica y. Sin embargo, la monoterapia con lamivudina en el largo plazo conduce a la aparición de virus de la hepatitis B (VHB) mutantes resistentes a la lamivudina en algunos pacientes con infección crónica por el VHB. Métodos sensibles para la detección temprana de mutantes resistentes a lamivudina ayudarán a los médicos a tomar decisiones clínicas en el tratamiento de los pacientes con infección por el VHB.

Hasta ahora, muchos ensayos se han utilizado para la detección de mutantes resistentes a lamivudina en pacientes con hepatitis B. Existen las diferencias de sensibilidad, especificidad, el coste y el tiempo necesarios, en estos métodos. PCR en tiempo real es capaz de detectar cuantitativamente una pequeña porción de mutantes resistentes en las poblaciones de VHB y reacción de detección de ligasa (LDR) es un nuevo método para la detección de bajos mutantes abundantes en el fondo de HBV de tipo salvaje. Sin embargo, no hay estudios que han comparado el rendimiento clínico de los dos métodos.

Un nuevo artículo de investigación aborda el tema. Comparó LDR y PCR en tiempo real para la detección de bajos abundantes mutaciones YMDD en plásmidos y muestras de suero mixto de 52 pacientes tratados con lamivudina. Requiere tiempo y se evaluó el coste de los reactivos para ambas pruebas. La investigación se realizó con cuidado por un equipo de investigadores.




El artículo sugiere que ambos métodos son sensibles y de bajo costo para la detección de mutaciones YMDD; pero LDR es más sensible que la PCR en tiempo real. Los resultados obtenidos con ambos métodos estaban completamente concordantes en todas las muestras de suero. LDR pudo detectar tan bajo como 0,01% (100 copias/ml) del plásmido YIDD, mientras PCR en tiempo real detectó sólo 0,1% (1.000 copias/ml) de plásmido YIDD en el fondo del plásmido YMDD. Además, el costo de LDR es ligeramente menor que la de la PCR en tiempo real.

Sin embargo, la PCR en tiempo real es mucho más rápido y requiere menos trabajo manual LDR. El total LDR tiempo de prueba y PCR en tiempo real fue de 4,5 y 2,5 h, respectivamente. Otra ventaja del método de PCR en tiempo real es capaz de calcular la proporción de mutantes del virus totales en las muestras. Esto será útil en estudios clínicos sobre la dinámica de mutantes resistentes durante el tratamiento con lamivudina.

Diario de Referencia: Wang XL, Xie SG, Zhang L, Yang WX, Wang X, Jin HZ. Comparación de la reacción de detección de ligasa y PCR en tiempo real para la detección de bajos abundantes mutantes YMDD en pacientes con hepatitis crónica B. Mundial J Gastroenterol 2008; 14 (1): 120-124 http://www.wjgnet.com/1007-9327/14/120.asp

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