El tratamiento de la depresión puede mejorar la recuperación de la variabilidad del ritmo cardíaco después de los síndromes coronarios

Mayo 6, 2016 Admin Salud 0 3
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Los pacientes con depresión parecen tener una capacidad reducida para recuperar la variabilidad del ritmo cardíaco después de los síndromes coronarios agudos, tales como ataque al corazón, un factor que podría aumentar el riesgo de muerte coronaria, según un informe publicado en la edición de septiembre de la revista Archives of General Psychiatry. Sin embargo, los pacientes tratados con antidepresivos o cuyo estado de ánimo ascensores pueden experimentar más de una mejora en la variabilidad de la frecuencia cardíaca que los que son tratados o siguen siendo bajos.

Variabilidad del ritmo cardíaco se refiere al grado en que los cambios de la frecuencia cardíaca latido a latido en respuesta a los impulsos normales. "Bajo la variabilidad de la frecuencia cardíaca predice la muerte después de un infarto de miocardio [ataque cardiaco]", escriben los autores como información de respaldo del artículo. "Se reduce en la depresión que los pacientes no deprimidos tras un infarto de miocardio y ha sido propuesto como un mediador de la aumento de la mortalidad asociada con la depresión." En los pacientes no deprimidos que tienen un episodio coronario agudo, gotas de variabilidad de la frecuencia cardíaca y luego vuelve a sonar sustancialmente, pero no del todo en los próximos meses.

Alexander H. Glassman, MD, de la Universidad de Columbia Colegio de Médicos y Cirujanos y el Instituto Psiquiátrico del Estado de Nueva York, Nueva York, y sus colegas midieron la variabilidad de la frecuencia cardiaca en 290 pacientes deprimidos un promedio de tres semanas después de que fueron hospitalizados por El síndrome coronario agudo, un término que incluye eventos cardiacos como ataque cardiaco. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a tomar ya sea el antidepresivo sertralina o placebo durante 24 semanas. Después de 16 semanas, 258 pacientes regresaron para la segunda lectura de la variabilidad del ritmo cardíaco. La gravedad de los participantes mutuos de depresión y su respuesta clínica al tratamiento de la depresión también se midieron en escalas previamente establecidos.




Al comienzo del estudio, los episodios anteriores de la depresión se asociaron con una menor variabilidad del ritmo cardíaco. A las 16 semanas de la visita de seguimiento, los pacientes deprimidos se habían recuperado la variabilidad del ritmo cardíaco más lento de lo esperado y algunos incluso han disminuido. Los pacientes que tomaron sertralina tuvieron un incremento del 9 por ciento de la variabilidad de la frecuencia cardiaca y pacientes que tomaban el placebo tuvo un descenso del 10 por ciento, en comparación con un aumento de 28 a 33 por ciento en la recuperación de la frecuencia cardiaca variabilidad observada en estudios previos de pacientes no deprimidos.

"Tanto el tratamiento con sertralina y la recuperación sintomática de depresión se asociaron con una mayor variabilidad de la frecuencia cardiaca en comparación con los tratados con placebo y no recuperados de post - grupos de control síndrome coronario agudo, respectivamente, pero esto se debe principalmente a una disminución de la variabilidad de la frecuencia cardíaca en los grupos de comparación ", escriben los autores.

Los mecanismos que subyacen a la relación entre la variabilidad de la frecuencia cardíaca, la depresión y la muerte cardiaca siguen sin estar claros, señalan los autores. "Lo que está claro es que la depresión se asocia con cambios biológicos que implican aumento del ritmo cardíaco, respuesta inflamatoria, la norepinefrina plasmática, la reactividad plaquetaria, disminución de la variabilidad de la frecuencia cardíaca y ahora ausente después - la recuperación del ritmo del corazón del síndrome coronario agudo variabilidad, cada uno de los cuales está asociado con Entender por qué estas características tan fuertemente asocian con la depresión consecuencias peligrosas para la vida. Es crucial entender la naturaleza de la depresión en sí ", concluyen.

"Desde el punto de vista de un médico, los pacientes con depresión después de un infarto de miocardio, especialmente aquellos con episodios anteriores, deben ser cuidadosamente tanto vistos y tratados agresivamente, porque están en un riesgo cardíaco elevado y menos probabilidades de obtener una mejor forma espontánea."

Referencia: Arco General Psychiatry. 2007; 64 (9): 1025-1031.

Este estudio fue apoyado por un premio NARSAD Distinguido Investigador, la Fundación Suzanne C. Murphy, el Thomas and Research Fund Royster Caroline y Pfizer.

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