El tratamiento de síndrome metabólico, sometidos a angioplastia carotídea

Mayo 18, 2016 Admin Salud 0 3
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El tratamiento de síndrome metabólico y sometidos a angioplastia carotídea puede prevenir el accidente cerebrovascular recurrente o un ataque isquémico transitorio (AIT), de acuerdo con las directrices Stroke Asociación Americana del Corazón Asociación/American revisado.

Última actualización en 2006, las directrices basadas en la evidencia para los médicos serán publicados en Stroke: Journal of the American Heart Association.

"Los pacientes que han sufrido un ictus o AIT tienen mayor riesgo de tener otro evento", dijo Karen Furie, MD, MPH, escribiendo presidente del comité y el accidente cerebrovascular neurólogo. "Desde la última actualización, tuvimos los resultados de varios estudios que investigan las diferentes intervenciones. Tenemos que reevaluar la ciencia cada pocos años para optimizar la prevención."




Casi una cuarta parte de los 795.000 accidentes cerebrovasculares en los Estados Unidos cada año se produce en alguien que ya ha tenido un accidente cerebrovascular.

El ictus isquémico representa alrededor del 87 por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares, que son causadas por la falta de sangre al cerebro, lo que resulta en la muerte del tejido. TIA ocurre cuando la obstrucción de la sangre al cerebro es sólo temporal y por lo tanto no causar la muerte del tejido.

Las nuevas directrices tienen varias actualizaciones clave de ictus o AIT sobrevivientes, incluyendo:

  • El valor de la detección de síndrome metabólico después del accidente cerebrovascular aún no está claro; Sin embargo, si se diagnostica, los pacientes deben recibir asesoramiento para los cambios de estilo de vida (como la dieta, el ejercicio y la pérdida de peso) y tratamientos para componentes del síndrome metabólico que también son factores de riesgo para el accidente cerebrovascular, especialmente la presión arterial alta y el colesterol alto.
  • Si un superviviente del movimiento tiene una obstrucción grave de la angioplastia carotídea y colocación de stent puede ser una alternativa a la cirugía, si él o ella está en bajo riesgo de complicaciones.
  • Excluyendo los pacientes cuyos ictus o AIT fue causado por un coágulo del corazón, entre los que tomaban un fármaco antiplaquetario para prevenir otro accidente cerebrovascular, ya sea aspirina sola, la aspirina combinada con dipiridamol, o clopidogrel son opciones razonables. Por lo tanto, los pacientes y los médicos deben considerar los factores de riesgo, el costo, la tolerancia y otras características para personalizar la terapia apropiada.
  • Ictus o AIT sobrevivientes que son diabéticos deben seguir las pautas existentes para el control de azúcar en la sangre.
  • Todos los pacientes con ictus o AIT que tienen bloques carótida deben aspirar a la terapia médica óptima a través de un enfoque multifacético, incluyendo fármacos antiplaquetarios, estatinas y los factores de riesgo, los cambios de estilo de vida, tales como el manejo de la presión arterial.
  • Cuando los pacientes con alto riesgo de accidente cerebrovascular debido a la fibrilación auricular (un ritmo cardíaco anormal) deben dejar de tomar el medicamento warfarina anticoagulante, deberán recibir heparina de bajo peso molecular como terapia puente para reducir el riesgo de coágulos sangre.

La hipertensión arterial es el factor más crítico de riesgo de accidente cerebrovascular recurrente. Los médicos deben trabajar con los pacientes para encontrar el mejor régimen de medicamentos para satisfacer las necesidades de control de la presión arterial de cada individuo, dijo Furie, director del Servicio de Carrera en el Hospital General de Massachusetts y profesor asociado de la Escuela de Medicina de Harvard.

Los coautores son: Scott E. Kasner, M.D .; Robert J. Adams, M.D .; Gregory W. Albers, M.D .; Ruth L. Bush, M. D., M.P.H .; Susan C. Fagan, Doctor en Farmacia., Jonathan L. Halperin, M.D .; S. Claiborne Johnston, M. D., Ph.D .; Irene Katzan, M.D .; Walter N. Kernan, M.D .; Pamela H. Mitchell, Ph.D, R.N .; Bruce Ovbiagele, M.D .; Yuko Y. Palesch, Ph.D .; Ralph L. Sacco, M.D .; Lee H. Schwamm, M.D .; Sylvia Wassertheil-Smoller, M. D., Ph.D .; Tanya N. Turan, M.D .; y Deidre Wentworth, M.S.N., RN

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