El uso de aspirina no redujo significativamente los eventos entre los identificados por algún método de cribado

Abril 23, 2016 Admin Salud 0 59
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Las personas que han sido identificadas como de mayor riesgo de eventos cardiovasculares o cerebrovasculares basado en el tamizaje de la tobillo-brazo, un tipo de medición de la presión utilizada en el diagnóstico de la enfermedad arterial periférica, no redujo significativamente el riesgo de estos eventos con el uso de aspirina, según un estudio en la edición del 03 de marzo de la revista JAMA.

"El índice tobillo-brazo (ABI), que es la relación de la presión sistólica en el tobillo en el brazo, se utiliza en el diagnóstico de la enfermedad de la arteria periférica afecta a las piernas. Además, un ITB bajo se asocia con enfermedad de la arteria concomitante [acompañamiento] y coronaria cerebrovascular y, en individuos sanos, con un aumento del riesgo de futuros eventos vasculares, independientemente de los factores de riesgo cardiovascular ", escriben los autores. Añaden que, dado que la ABI es una prueba sencilla y de bajo costo, no invasiva, podría ser utilizado en los programas de cribado para identificar nueva población de grupos potencialmente reactivos para tratamientos preventivos, como la aspirina.

F. Gerald R. Fowkes, FRCPE, de 'Universidad de Edimburgo, Escocia, y sus colegas realizaron un estudio para determinar si el cribado de la población general de un ITB bajo podría identificar a un grupo de alto riesgo, que podrían beneficiarse de la terapia con la aspirina. El ensayo controlado aleatorio, realizado desde abril de 1998 octubre de 2008, participaron 28 980 hombres y mujeres de 50 a 75 años, sin enfermedad cardiovascular clínica, y que tenía una prueba de detección ABI. De éstos, 3.350 con un ITB bajo (0,95 o menos) se incluyeron en el juicio y fueron asignados al azar para recibir una dosis diaria de 100 mg de aspirina o placebo. El resultado primario fue un compuesto de evento fatal o no fatal inicial o un derrame cerebral o revascularización coronaria.




Después de un seguimiento medio de 8,2 años, un criterio de valoración principal evento ocurrió en 357 participantes. Entre los grupos, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la tasa de eventos en el transcurso del tiempo. El criterio de valoración secundario de todos los eventos vasculares se produjo en 578 participantes, con la ocurrencia de estos eventos no difirió entre los grupos en el tiempo. Además, para todas las causas de muerte no fue significativamente diferente entre el grupo de aspirina y el grupo placebo. Un evento inicial de la hemorragia importante que requiere ingreso hospitalario se produjo en 34 participantes en el grupo de aspirina y 20 en el grupo placebo.

"Aunque este estudio no se proyectará en sí, los resultados indican que el uso de la ABI en la comunidad de pantalla libre de la enfermedad cardiovascular de ABI de 0.95 o menos es poco probable que sea útil si la aspirina es l 'individuos la intervención de elección. Sin embargo, dado el aumento del nivel de riesgo entre los que tienen un ITB bajo, el uso de terapias alternativas, como las estatinas y antiagregantes más poderosos, sin riesgos de sangrado asistente conveniente tener en cuenta ", escriben el autores.

"Por otra parte, dado que el proceso fue un proceso pragmático en el contexto de la detección ABI en la población general, la aspirina puede todavía tienen un efecto beneficioso en los pacientes con un ITB bajo red, los factores de alto riesgo, y un mayor incentivo para seguir tomando drogas. Una prueba más de la gestión de los pacientes con un ITB bajo identificadas en la práctica clínica en los programas de evaluación del riesgo cardiovascular sería justificado ".

Editorial: aspirina como terapia preventiva en pacientes asintomáticos con enfermedad vascular

Jeffrey S. Berger, MD, MS, de la Escuela de Medicina de la Universidad de Nueva York, escribió en un editorial acompañante que este proceso podría tener implicaciones para la detección de pacientes de alto riesgo con ABI.

"¿Por qué la aspirina no reduce las tasas de eventos cardiovasculares en los participantes encontró que tenían un ITB bajo, estos datos no son compatibles con las recomendaciones para el cribado de ITB en un esfuerzo por reducir en última instancia, las tasas de eventos cardiovasculares en pacientes de riesgo enfermedad arterial periférica. Además, el proceso es compatible con los resultados de un reciente meta-análisis no mostraron un beneficio de la terapia con aspirina para los pacientes con enfermedad arterial periférica. Por lo tanto, los beneficios clínicos de la terapia con aspirina para pacientes con enfermedad arterial periférica no han sido comprobadas. Los estudios futuros con diferentes marcadores de mayor riesgo son necesarias, incluida la ABI, para abordar tanto los cambios en el estilo de vida afectan terapéutico o resultados entre los pacientes identificados por esos marcadores. "

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