El uso de heparina de bajo peso molecular en el tratamiento del cáncer

Abril 17, 2016 Admin Salud 0 25
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Durante décadas, se utilizó heparina para adelgazar la sangre para prevenir y tratar la formación de coágulos de sangre. Podría ser igual de eficaz en el tratamiento del cáncer?

En un editorial publicado el 15 de febrero en el New England Journal of Medicine, investigadores de la Universidad McMaster y la Universidad de Buffalo sugieren respuestas definitivas a preguntas clave sobre los beneficios de una heparina de bajo peso molecular (HBPM) para pacientes con cáncer sigue siendo difícil de alcanzar - a pesar de los prometedores resultados de grandes estudios.

Los co-autores de la editorial son el Dr. Elie Akl, profesor asociado en el Departamento de Medicina en la Facultad de Medicina y Ciencias Biomédicas y el Departamento UB de Epidemiología Clínica y Bioestadística de la Universidad de McMaster, y el Dr. Holger Schьnemann, profesor de medicina y presidente del Departamento de Epidemiología Clínica y Bioestadística de la Universidad McMaster.




En su editorial, en un artículo en la misma edición de la revista, los médicos dicen que el efecto anticoagulante de la heparina está bien establecida, en lugar de un antitumoral especulado. En consecuencia, están cuestionando si la heparina se debe ofrecer a los pacientes con cáncer que no tienen problemas de sangrado.

Tras resumir sistemáticamente la evidencia disponible de cómo los pacientes con cáncer pueden beneficiarse de heparina en una revisión Cochrane de 2011, que ahora han sido invitados a comentar sobre el estudio SAVE-onco 3.200 pacientes con carcinoma metastásico o localmente avanzado tumores sólidos. Los pacientes sometidos a quimioterapia también se les dio una dosis preventiva de semuloparina (peso heparina de ultra bajo peso molecular) una vez al día durante poco más de tres meses.

Este estudio, el más grande hasta el momento, se encontró semuloparina redujo significativamente la incidencia de tromboembolismo pero no tuvo efecto estadísticamente significativo sobre la hemorragia grave y la muerte. En conjunto con los estudios previos y otro estudio ha identificado recientemente estos resultados confirman y establecen además la reciente revisión de los autores concluyen "una pequeña ventaja en la supervivencia probable."

Estimaron "si 1.000 pacientes con cáncer han sido la utilización de una dosis profiláctica de HBPM, aproximadamente 30 se evitaría la muerte, 20 impediría una complicación de la coagulación y podría sufrir una hemorragia en el curso de un período de 12 meses."

Akl y Schьnemann dijo que los resultados para los pacientes y otros funcionarios de salud tienen un significado.

"Los pacientes que no se molestaron mucho por inyecciones diarias de HBPM puede evitar hospitalizaciones por complicaciones de coagulación y, posiblemente, conseguir una vida más larga si aceptan un aumento del riesgo de hemorragia y su posterior tratamiento", dijeron.

Agregaron que los pacientes realmente buscan la supervivencia al cáncer se enfrentarán a "cierta incertidumbre" sobre el hecho de que su tipo y estadio del cáncer se asocian con el beneficio de supervivencia probable de HBPM.

Akl y Schьnemann dijeron que se necesita más claridad acerca de que los pacientes con cáncer se beneficiarían más, la magnitud de este beneficio en la supervivencia, y si el beneficio es apropiada para los tumores que no responden bien a otras terapias. Están planeando un sofisticado análisis de los ensayos publicados (meta-análisis individual de los datos del paciente) para investigar estas preguntas.

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