El uso de terapia biológica para la artritis reumatoide no se asoció significativamente con un mayor riesgo de malignidad

Mayo 17, 2016 Admin Salud 0 19
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Aunque existen dudas respecto a la posibilidad de que el desarrollo de neoplasias en pacientes con artritis reumatoide en tratamiento con modificadores de la respuesta biológica (BRM), los resultados combinados de más de 60 ensayos controlados aleatorios no encontraron una aumento del riesgo estadísticamente significativo de cualquier tipo de cáncer con el uso de BRM durante al menos 6 meses en comparación con los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad tradicionales o placebo, según los resultados de un meta-análisis publicado en la edición del 05 de septiembre de la revista JAMA.

"La artritis reumatoide (AR) es una poliartritis inflamatoria sistémica que puede conducir a una morbilidad significativa, deformidad de la articulación, y deterioro de la calidad de vida y afecta a aproximadamente 1 por ciento de la población general. El tratamiento con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad tradicionales (DMARD) reduce la actividad de la enfermedad, retrasar la destrucción de la articulación y mejora la calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, en muchos pacientes con enfermedad activa, FARME tradicionales fallan o no se toleran. modificadores de respuesta biológica proporcionan una clínicamente importante los pacientes que no responden a los DMARD tradicionales dirigidos vías inmunológicas específicas, reducir la inflamación, y que conduce a un mejor control de los síntomas y daños estructurales. En 2010, los datos publicados por la Comisión Europea y los registros de los EE.UU. informó que el 25 por ciento el 56 por ciento de los pacientes con AR BRM usado ", según la información de respaldo del artículo.

Los autores añaden que, dado que estos agentes biológicos interfieren con el sistema inmune, hay preocupaciones con respecto a su seguridad, en particular en lo que respecta a las infecciones y tumores malignos. "Desde 2005, los datos contradictorios existen asociar el factor de necrosis tumoral (TNF), con un aumento del riesgo de desarrollar ciertos tipos de cáncer."




Maria A. López-Olivo, MD, Ph.D., de la Universidad del Centro de Cáncer de Texas MD Anderson, Houston, y sus colegas realizaron un estudio para evaluar el riesgo de desarrollar cualquier tipo de cáncer en pacientes con artritis reumatoide tratados con BRM . Los autores buscaron en la literatura médica para los ensayos controlados aleatorios que incluían abatacept BRM, adalimumab, anakinra, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab, rituximab y tocilizumab. Se seleccionaron los estudios que comparó la seguridad de cualquier BRM utilizado en pacientes con AR con placebo y/o cualquier DMARD tradicional con un mínimo de 24 semanas de seguimiento.

Los investigadores identificaron 63 ECA con 29 423 pacientes para su inclusión en el análisis. No hubo aumento del riesgo estadísticamente significativo de desarrollar tumores malignos. De los 29 pacientes 423, 211 han desarrollado un tumor maligno en el proceso (0,72 por ciento): 23 fuera de 3.615 pacientes en el BRM monoterapia (0,64 por ciento), 123 de los 15.989 pacientes en el BRM terapia de combinación ( 0,77 por ciento), y 65 de los 9.819 pacientes en el grupo control (0,66 por ciento).

"De los 211 tumores malignos, 118 eran tumores sólidos (es decir, adrenal, vejiga, mama, colangiocarcinoma, fibrosarcoma, gastrointestinal, hepática, leiomiosarcoma, liposarcoma, pulmón, ovario, páncreas, próstata, riñón, testicular, tiroides, la lengua, de útero), 48 eran cánceres de la piel (por ejemplo, células basales, de células escamosas y el melanoma 4), 14 eran linfomas, 26 no fueron especificados, y 5 eran nonlymphoma hematológica (es decir, el mieloma múltiple, leucemia) ", escriben los autores.

Estadísticamente se observó un riesgo significativo para los sitios específicos de cáncer. Anakinra más metotrexato mostraron menor participación en comparación con metotrexato solo.

"En general, nuestros resultados no apoyan un mayor riesgo de cáncer en pacientes con AR recibir BRM en los ECA de al menos 24 semanas. Las revisiones sistemáticas de estudios observacionales son necesarios para determinar el riesgo a largo plazo. A pesar de los resultados sugieren que BRM puede ser generalmente seguros en comparación con el riesgo de malignidad en el corto plazo, el riesgo de recurrencia en pacientes con artritis reumatoide con antecedentes de factores de riesgo de cáncer o de cáncer sigue siendo desconocido ", concluyen los autores.

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