En el sitio del tumor reacción inmune Determina ensayos de resultado en pacientes con cáncer colorrectal

Junio 13, 2016 Admin Salud 0 9
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La respuesta inmune al sitio del tumor determina la evolución del cáncer y el resultado clínico en pacientes con cáncer colorrectal, independientemente del alcance local y la propagación del cáncer, según los resultados de Jйrфme Galon, Director de Investigación INSERM, Paris y colaboradores. Por tanto, el análisis de los parámetros inmunológicos se debe integrar en el proceso de puesta en escena y la búsqueda de decisiones clínicas, dice Galon el 2º Congreso Europeo de Inmunología ECI 2009.

El cáncer colorrectal es uno de los tumores malignos más frecuentes, con una incidencia anual estimada de un millón de casos en todo el mundo. El pronóstico es malo, con una supervivencia a los 5 años del 55%. La resección quirúrgica es eficaz para la enfermedad localizada. Una quimioterapia adicional después de la cirugía se reserva para pacientes con ganglios linfáticos o metástasis a distancia. Pero también un porcentaje significativo de pacientes con enfermedad local (fase I/II pacientes) desarrollaron recurrencia y mueren a causa de la enfermedad. "Existe una clara necesidad de identificar predictores de nuevo para identificar a los pacientes con la posibilidad de progresión del cáncer de colon", Galon subraya.

De hecho, la evaluación de la supervivencia del paciente y elegir la terapia óptima se basan en la clasificación actualmente en uso. Puesta en escena incluye el tamaño del tumor, la propagación local y metástasis a distancia. Galon und colaboradores han demostrado que un análisis detallado de la reacción inmune local sería un mejor predictor, especialmente para identificar pacientes de alto riesgo con tumores invasivos mínimos.




Galon analizó la infiltración de linfocitos, las células más importantes de la respuesta inmune, en el tumor y el tejido peritumoral en 415 pacientes con cáncer colorrectal. El científico ha desarrollado un análisis exhaustivo de la naturaleza, la orientación funcional, la densidad y la organización de las poblaciones de células inmunes dentro del tumor. Se realizó un análisis a gran escala en los parámetros inmunes in situ, así como análisis original de la expresión génica, lo que permite la identificación de genes cuya co-expresión se correlaciona con el desarrollo de cáncer. Estos datos fueron confirmados en un ciego en dos cohortes independientes de pacientes (n = 60 y N = 119) de diferentes hospitales.

Todos los análisis estadísticos revelan la fuerza in situ contextura inmune en el resultado clínico en todas las etapas de la enfermedad. La alta densidad de las células inmunes correlacionados con un pronóstico igualmente ventajosa, independientemente del tamaño y la propagación del cáncer. Por el contrario, una respuesta inmune débil correlaciona con un mal pronóstico en pacientes con invasión tumoral mínima. "Esto nunca se ha mostrado en ningún cáncer humano", dice Galon. Por lo tanto esto debe conducir a la refundición de la clasificación actualmente en uso de los cánceres colorrectales para predecir el resultado clínico, y refinar los grupos de pacientes que están en alto riesgo de recurrencia del tumor, que pueden beneficiarse de theapy adyuvante, incluyendo la inmunoterapia .

Los últimos datos de 602 pacientes en estadio I-II con cáncer colorrectal por dos cohortes independientes subrayan el papel crucial de las dos poblaciones de células T: la citotóxica (CD8) y las células T de memoria. Células T de memoria, obviamente, controlan las primeras etapas del proceso metastásico. Pueden tener un papel central en el control del crecimiento del tumor, linfovascular y segunda estructuras perineurales, sino también a los ganglios linfáticos u órganos distantes. La función de estas células inmunes es relevante para el riesgo de recurrencia y la supervivencia del paciente, incluso en tumores muy pequeños. Galon colegas und han desarrollado un método simple de "puntuación inmune", que pueden ser de valor clínico para la identificación de pacientes de alto riesgo.

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