En la UCI, el uso de benzodiazepinas, otros factores pueden predecir la severidad de la depresión post-vacacional

Mayo 5, 2016 Admin Salud 0 4
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Los psiquiatras y especialistas en cuidados intensivos en la Universidad Johns Hopkins han comenzado a desentrañar lo que hay en una estancia en una unidad de cuidados intensivos (UCI) que lleva a tantos pacientes reportar la depresión después de que se van a casa.

En un estudio publicado en Internet el 10 de abril en Critical Care Medicine, los investigadores de Hopkins dicen que varios factores predecían los síntomas de depresión seis meses después de la hospitalización entre los pacientes de la UCI dosis muy enfermos, incluyendo un alto nivel de insuficiencia orgánica y se le da relativamente alto de un sedante de las benzodiazepinas.

"La esperanza es que, a medida que aprendemos más sobre el efecto de los cambios en los cuidados intensivos, vamos a ser capaces de predecir qué pacientes son más susceptibles a la depresión, prevenir algunas depresión por cambiar las prácticas de la UCI, y garantizar que los pacientes reciban un seguimiento adecuado la salud mental después de la descarga ", dice Joseph O. Bienvenu, MD, Ph.D., profesor asociado en el Departamento de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins.




Bienvenu dice que los médicos siempre han teorizado que un problema de salud devastador suficiente para enviar a alguien a la UCI pueden desencadenar la depresión, pero debido a que sólo algunos pacientes se deprimen, él y sus colegas se preguntó si las causas subyacentes pueden ser más complejos.

"Históricamente, el único gol para los médicos de cuidados intensivos, como es comprensible, era mantener viva a la gente, pero ahora hay interés en los resultados a largo plazo, como los pacientes 'la salud mental y el bienestar", dice Bienvenu. "Así que nos preguntamos, podrían algunos aspectos de los pacientes de la enfermedad y de la UCI de cuidados críticos a oscilar en la depresión?"

Para probar la idea, Bienvenu y otros investigadores de la Johns Hopkins evaluaron pacientes recién ingresados ​​en una de las 13 unidades de cuidados intensivos se encuentra en cuatro hospitales de enseñanza en Baltimore, Md., De los cuales cuatro unidades de cuidados intensivos en el Hospital Johns Hopkins .

Cada uno de los pacientes recibió tratamiento por una lesión pulmonar aguda (LPA), un síndrome de dificultad respiratoria que se considera un arquetipo de la enfermedad crítica. Los pacientes con LPA suelen requerir intervenciones invasivas en cuidados intensivos, incluyendo el uso de ventiladores. Aunque la mejor cura es muy reducido las tasas de mortalidad, ALI sigue matando a cerca del 40 por ciento de los afectados.

Bienvenu y sus colegas siguieron a 160 pacientes que habían sobrevivido al menos seis meses después del diagnóstico ALI. Los investigadores observaron una serie de características de la situación de cada paciente y la atención, mientras que en la UCI, como la gravedad de la insuficiencia de órganos, sus niveles de azúcar en la sangre y otros trabajos de laboratorio, y la cantidad y tipo de elegibles sedante.

Seis meses después del diagnóstico ALI, los investigadores administraron un cuestionario a los pacientes que midieron los síntomas depresivos que van desde ninguno hasta posible o probable depresión clínica. De los 160, 26 por ciento por encima del umbral anotó lata depresión. En comparación con otros sobrevivientes ALI, los pacientes deprimidos tenían más probabilidades de haber sufrido una mayor gravedad de la insuficiencia de órganos y de haber recibido 75 mg o más de un sedante de las benzodiazepinas diaria.

Bienvenu dice que, debido a la insuficiencia de órganos puede conducir a una más grave período de recuperación más largo UCI física después del alta, la depresión de los pacientes puede explicarse, en parte, por una lenta recuperación. Sin embargo, él y sus colegas no están seguros de cómo explicar la asociación entre la depresión y la dosis de benzodiacepinas UCI.

Una posibilidad podría ser que la cantidad de esta droga recibida refleja cómo los pacientes agitados estaban en la UCI, con obtener mayores dosis muy angustiados. Sin embargo, debido a esta relación no se observó con otros tipos de sedantes recetados comúnmente en la UCI, es posible que las altas dosis de benzodiazepina solo pueden de alguna manera provocar síntomas depresivos. "Esto es claramente un tema que necesita más estudio", dice Bienvenu.

Otros investigadores de Hopkins que participaron en este estudio incluyen David W. Dowdy, MD, Ph.D. (hoy en el Departamento de Medicina de la Universidad de California, San Francisco), Victor D. Dinglas, BS, Pedro A. Mendez- Téllez, MD, Jonathan Sevransky, MD, Carl Shanholtz, MD, y Dale M. Needham, MD, Ph.D.

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