En primer lugar el uso exitoso de las unidades de sangre de cordón umbilical se expandió para tratar la leucemia

Mayo 11, 2016 Admin Salud 0 3
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Los científicos del Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson han eliminado un importante obstáculo técnico para hacer de sangre de cordón umbilical trasplantes de un más ampliamente utilizado para el tratamiento de la leucemia y otros cánceres de la sangre.

En un estudio publicado en la edición del 17 de enero de Nature Medicine, Colleen Delaney, MD, y sus colegas describen el primer uso de un método para ampliar en gran medida el número de células madre/progenitoras de una unidad de sangre de cordón en el laboratorio que luego se infunde en los pacientes con la consiguiente injerto rápida y eficaz.

El relativamente pequeño número de células madre en las unidades de sangre de cordón umbilical (alrededor de una décima parte de la cantidad que recibe un paciente de un trasplante convencional) ha sido una razón que los trasplantes de sangre de cordón umbilical se necesita mucho más tiempo para participar en los trasplantes de células madre normales de los donantes. El más largo es el injerto tiene, mayor es el riesgo es que los pacientes inmunocomprometidos adquirir infecciones a amenazar la vida porque tienen esencialmente sin glóbulos blancos para combatir ellos.




A pesar de la desventaja de números, sangre del cordón umbilical es una fuente prometedora de células madre para reemplazar la sangre enferma y el sistema inmunológico en el trasplante de células madre debido a que las células donadas no necesitan estar perfectamente adaptada a la paciente. La falta de una pareja adecuada es la razón por aproximadamente 30 por ciento de los pacientes que necesitan un trasplante de células madre complejo para el tratamiento de cánceres tales como la leucemia no puede encontrar donantes adecuados. Entre los pacientes minoría racial el número de aquellos que no pueden encontrar donantes adecuados es alrededor del 95 por ciento.

El uso de células de sangre de cordón expandido podría reducir el riesgo de muerte temprana, que es mayor en pacientes que reciben un trasplante de sangre de cordón sin células expandidas. Se necesitan más ensayos clínicos y las mejoras tecnológicas para verificar la eficacia de los trasplantes de sangre de cordón que utilizan células expandidas, dijeron los autores.

"El aspecto innovador real de esta investigación es que hemos demostrado que se puede manipular las células madre/progenitoras en el laboratorio con el objetivo de aumentar su número. Cuando se le asigne a una persona, estas células pueden dar rápidamente lugar a las células blancas de la sangre y otros componentes del sistema de la sangre ", dijo Delaney, miembro asistente de la División de Investigación Clínica del Centro Hutchinson y profesor asistente en el Departamento de Pediatría de la Universidad de Washington Escuela de Medicina

La expansión de las células madre fue posible mediante la activación de la vía de señalización de Notch en células madre. Este enfoque fue desarrollado por Irwin Bernstein, MD, un miembro de la División de Investigación Clínica del Centro Hutchinson, y fue inicialmente publicado en Nature Medicine en 2000. Una década de trabajo seguía resultando en traducción exitosa de los resultados de laboratorio para los pacientes en un entorno clínico.

Delaney y colegas construyeron en un trabajo anterior de Bernstein diseñar una proteína que se puede utilizar en el laboratorio para activar la ruta de señalización Notch en células madre y manipular las células en cultivo de tejidos para expandir en cantidad.

Este método de laboratorio con éxito para ampliar el número de células madre/progenitoras a partir de una sola unidad de sangre de cordón resultó en un aumento de 164 veces el número medio de células CD34 +, un tipo de células madre hematopoyéticas. Tales células son multipotentes y dan lugar a todos los tipos de células sanguíneas. Delaney dijo que una unidad típica de sangre del cordón generalmente contiene menos de 200.000 células madre por kilogramo de peso corporal del paciente receptor. Por el contrario, las unidades expandido contenido de los medios de 6 millones de células CD34 + por kg de peso corporal, lo que está a la par con las fuentes de trasplante convencionales.

El presente estudio describe los resultados de 10 pacientes en un ensayo clínico de fase 1 en progreso, que recibió dos unidades de sangre de cordón umbilical para el tratamiento de la leucemia aguda de alto riesgo. Cada paciente recibió una unidad de sangre de cordón no ha sido manipulado y que en el que las células se expandieron en el laboratorio. Los investigadores evaluaron la seguridad de la infusión de las células expandidas, así como el tiempo que se necesita para reponer el sistema sanguíneo, la forma duradera los trasplantes eran y qué unidad de sangre de cordón que más contribuyeron al injerto. El rango de edad de los pacientes fue de 3-43.

Los resultados hasta la fecha muestran que, en promedio, que tardó 14 días para las células trasplantadas para injertar, frente a un promedio de cuatro semanas, cuando las unidades no expandido se han utilizado para la sangre del cordón umbilical. Siete de los 10 pacientes siguen vivos sin evidencia de enfermedad y el injerto donante sostenida completa. Las pruebas revelaron que la recuperación de las células blancas de la sangre de post transplante temprano se deriva principalmente de las unidades de sangre de cordón expandido.

Becas de los Institutos Nacionales de Salud, la Sociedad Americana del Cáncer y la Fundación para la Investigación del Cáncer Damon Runyon financió el estudio.

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