En privado los pacientes asegurados sometidos a cirugía bariátrica pierden más peso que subvencionó gobierno-

Mayo 19, 2016 Admin Salud 0 1
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Los investigadores encontraron que el mayor determinante de la pérdida de peso después de la cirugía bariátrica no era el tiempo que un paciente estaba en una dieta bajo control médico antes de la cirugía, pero si el paciente ha tenido subvencionado gobierno-seguro privado o .

La nueva investigación fue presentada aquí en la 30ª Reunión Científica Anual de la Sociedad Americana de Cirugía Metabólica (ASMBS) ObesityWeek durante 2013, el mayor evento internacional centrado en la ciencia básica, la aplicación clínica y la prevención y tratamiento de 'obesidad. El evento es organizado por la ASMBS y la Sociedad de Obesidad (TOS).

El estudio retrospectivo siguió a 300 pacientes sometidos a cirugía bariátrica en Rhode Island durante tres años. Tres meses después de la cirugía todos los pacientes tenían pérdida de peso similar, pero seis meses después de la cirugía, las relativas a los planes de seguro privados han perdido peso más del 30 por ciento del total de las de los planes de salud subsidiados por Gobierno (£ 70 frente a 55 libras), con independencia de su tiempo en el preoperatorio médico supervisado programas de dieta.




"Nuestro estudio no es compatible con los programas de dieta pre-operatorio de medicina y por períodos de tres meses más", dijo Kimberly S. Maloomian, RD, LDN, en el Hospital Miriam, en Providence, Rhode Island, quien co-autor de la estudiar junto con investigadores Alpert Medical School de la Universidad de Brown. "En lugar de requerir aseguradoras programas de dieta que hacen poca diferencia en la pérdida de peso después de la cirugía y el aumento de la cantidad de dólares en la atención de salud gastados por paciente, los médicos deben estar autorizados a utilizar su criterio profesional antes ' intervención, y proporcionar instrucción individualizada a los pacientes en una base de caso por caso. A medida que avanzamos hacia un no-fee para el modelo de servicios de atención de la salud, debemos tener cuidado de cómo gastamos nuestros pacientes 'dólares en la atención de la salud. L' cuidado preoperatorio debe ayudar a preparar a los pacientes para la adherencia a las recomendaciones de nutrición y actividad después de la cirugía, ya que es en el período post-operatorio, donde podemos tener el mayor impacto en los resultados. Una vez que el médico considera que el paciente está listo, él o ella debe ser limpiado para la cirugía, no están obligados a venir para visitas más largas, pasando más tiempo y dinero innecesariamente. "

Todos los planes de salud subsidiados por el gobierno en el estudio (pacientes Neighborhood Health Plan de Rhode Island, y Rhody Health Partners RITE Care, Medicare y Medicaid fueron excluidos debido a la falta de un requisito) pacientes necesarios para estar en una dieta bajo supervisión médica durante cuatro a seis meses, mientras que los aseguradores privados necesarios o tres meses o seis meses. Pacientes con seguro privado en el programa de la dieta durante tres meses perdieron alrededor de 70 libras después de la cirugía, aproximadamente la misma pérdida de peso que experimentan los pacientes con seguro privado en los planes de dieta durante seis meses. Sin embargo, los pacientes en los planes de salud subsidiados por el gobierno, todos los cuales fueron obligados a estar en los planes de dieta pre-operacionales para cuatro a seis meses, perdió 55,5 libras.

En cuanto a la pérdida del exceso de peso después de la cirugía, los pacientes asegurados en privado los planes de seis meses perdieron 53 por ciento seis meses después de la cirugía; pérdida del exceso de peso en los pacientes con seguro privado en el mes de tres plantas fue de 36,9 por ciento, y los pacientes subsidiados por el gobierno ha perdido el 37 por ciento.

Antes de iniciar cualquier programa de dieta pre-operatorias, los tres grupos fueron similares con respecto al peso, índice de masa corporal (IMC), y la presencia de comorbilidades. Los pacientes han pesado entre 284 y 299 libras y el IMC fueron entre 46,5 y 48,2. Los programas de dieta de pérdida de peso pre-operatorio fue mínima. Seguro de pacientes efectuados por el Gobierno han ganado poco más de una libra. Los pacientes en programas de tres meses experimentaron una pérdida de peso significativa y pacientes con seguro privado en el suelo en seis meses perdió menos de dos libras.

El estudio también encontró plan de pacientes de salud subsidiado por el gobierno eran más propensos a abandonar los programas de cirugía bariátrica en el preoperatorio de los pacientes con seguro privado (18% frente a 14% de los pacientes con seguro privado en el grupo de seis meses). Pacientes con seguro privado con un requisito de tres meses, ha tenido una tasa de deserción de 6.5 por ciento.

En marzo de 2011, el ASMBS emitió una declaración de posición sobre los esfuerzos de la dieta preoperatoria mucho antes de la aprobación de la compañía de seguros de salud de la cirugía bariátrica. El ASMBS llama el requisito de "inapropiada, caprichosa, y contraproducente dada la ausencia total de un grado razonable de evidencia médica para apoyar esta práctica. Políticas como estas que retrasan, obstruir o interferir con el tratamiento para salvar la vida y el costo, como lo demuestra ser cierto para la cirugía bariátrica para el tratamiento de la obesidad mórbida, son inaceptables, sin elementos de prueba. cirujanos y programas individuales deberían ser libres para recomendar la pérdida de peso preoperatoria con base en las necesidades y circunstancias específicas del paciente. "

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