Enlace entre la depresión, la respuesta anormal del cerebro al dolor visceral en pacientes con SII


Las altas tasas de ansiedad y depresión en pacientes con síndrome de intestino irritable (IBS) han llevado a muchos investigadores a creer que podría haber una relación causal entre los factores psicológicos y los síntomas del SII. Ahora, los científicos alemanes han encontrado evidencia de que los pacientes con señales de dolor del SII del proceso anormal del intestino, y que las respuestas cerebrales alteradas al dolor son particularmente pronunciados en pacientes con más síntomas de depresión.

22 Estados European Gastroenterology Week (Semana UEG 2014) en Viena, Austria, el profesor Sigrid Elsenbruch en la Universidad de Duisburg-Essen en Alemania, presentará un nuevo estudio que sugiere que la depresión, la ansiedad, pero no contribuye al dolor transformación anormal observada en el SII en un modelo que se refiere a la inhibición central del dolor durante la analgesia placebo. "Nuestro estudio mostró que los pacientes con SII son menos capaces de suprimir las señales de dolor en el cerebro en el intestino y que la depresión tiene un papel aquí", dice. "Este estudio confirma la compleja relación entre el intestino y el cerebro y muestra que los trastornos afectivos pueden contribuir al desarrollo y preservación del tratamiento del dolor en el SII perturbado."

IBS, la ansiedad y la depresión




IBS es el trastorno funcional gastrointestinal más común con las tasas de prevalencia de hasta el 23% reported.2 La condición se caracteriza por dolor o molestia recurrente en el abdomen, en combinación con la hinchazón y los hábitos intestinales alterados (como la diarrea y/o estreñimiento). La depresión y la ansiedad a menudo coexisten con IBS, con un estudio reciente de informes que el 38% de los pacientes con SII había confirmado clínicamente depresión (en comparación con el 6% de los controles sanos) y 32% tienen ansiedad (en comparación con el 13% de los controles sano). 3

"El hecho de que tantas personas con SII tienen ansiedad y depresión ha llevado a muchos a especular que el SII es, no desorden físico principalmente psicológico", explica el profesor Elsenbruch. "Sin embargo, la condición es resultados complejos y con mayor probabilidad de una interacción entre factores psicológicos y biológicos. De hecho, en realidad no sé si la ansiedad y la depresión son el resultado de tener IBS o si contribuyen al desarrollo y la preservación de los síntomas. En muchos pacientes, ambas posibilidades pueden ser verdad al mismo tiempo ".

El eje "cerebro-intestino" en el SII

Ha habido un gran interés científico en el papel de los mecanismos del sistema nervioso central, a lo largo del "cerebro-intestino" eje IBS. Los estudios de neuroimagen han demostrado que el tratamiento de los estímulos viscerales neural (es decir, los estímulos generados por los órganos internos como el intestino) se altera en el SII, muchos pacientes con SII espectáculo bajaron thresholds.4 dolor estudiar Finalmente por el Prof. Elsenbruch, distensiones dolor en el recto se llevaron a cabo utilizando un sistema barostato controla la presión en 17 pacientes con SII y 17 por sexo y la activación neural controls.1 sana de la misma edad en áreas del cerebro relacionadas con el dolor se evaluó mediante imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI), mientras que los sujetos recibieron solución salina intravenosa secuencial y lo que pensaban era un anti-espasmolítico (pero en realidad era una solución salina placebo), para observar los patrones de activación durante un placebo típica respuesta al dolor.

Los resultados fMRI en voluntarios sanos demostró una activación neuronal reducida en áreas del cerebro relacionadas con el dolor durante tanto salina y tratamiento simulado (placebo), lo que indica una inhibición significativa del dolor central. Sin embargo, no hubo tal inhibición en el grupo de pacientes con SII, lo que sugiere un déficit de los mecanismos inhibitorios del dolor centrales de IBS. Curiosamente, la depresión mayor (pero no la ansiedad) las puntuaciones en el Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) se asociaron con una inhibición dolor central reducido en este estudio.

"Nuestros resultados sugieren que los pacientes con IBS no procesan las señales de dolor visceral en la misma forma que saludable y no son capaces de suprimir las señales de dolor en el cerebro y, por lo tanto, experimentar más dolor por los mismos estímulos" dice el profesor Elsenbruch. "El hecho de que la presencia de la depresión se ha asociado con respuestas cerebrales alterados sugiere que la depresión puede contribuir a estos procesos de dolor anormal en pacientes con SII."

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