'Espera vigilante' tiene un nuevo par de ojos

Mayo 13, 2016 Admin Salud 0 2
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Esta es la primera vez que los investigadores han utilizado esta tecnología para llevar a cabo las imágenes metabólicas en tiempo real en un paciente humano y representa un enfoque revolucionario para evaluar los contornos exactos de un tumor, de su respuesta al tratamiento y qué tan rápido está creciendo.

Los datos de los cuatro primeros pacientes se presentarán el 2 de diciembre en la Sociedad de Radiología de la conferencia anual de América del Norte a la semana.




Los primeros resultados validan extensa investigación preclínica que ha vinculado la velocidad a la que los tumores metabolizan nutrientes a la agresividad de su crecimiento. La nueva técnica de imagen también fue utilizada para mostrar los primeros cambios bioquímicos de tumores animales en tiempo real, que responden a la terapia con medicamentos, mucho antes de que haya un cambio físico.

Hasta ahora, la tecnología ha producido la misma respuesta en tumores de pacientes humanos, como lo hizo en los estudios de laboratorio, incluso con la dosis más baja, de acuerdo con Sarah Nelson, PhD, Profesor de Radiología e Imágenes Biomédicas y miembro del Instituto de California para cuantitativos Biosciences (QB3 ) en la UCSF.

"Este es un hito que podría cambiar drásticamente el tratamiento clínico para el cáncer de próstata y muchos otros tipos de cáncer", dijo Nelson. "Hemos demostrado que esto funcionó en modelos animales y muestras de tejidos. Ahora, en los hombres, estamos viendo exactamente el tipo de resultados que esperábamos."

Para un oncólogo, lo que significa retroalimentación inmediata sobre si la terapia de un paciente está trabajando, tanto durante el tratamiento estándar o en un ensayo clínico.

"Si somos capaces de ver si un tratamiento es eficaz en tiempo real, podemos ser capaces de anticipar los cambios en que el tratamiento que podrían tener un impacto real en el resultado y la calidad de vida del paciente", dijo Andrea Harzstark, MD , un oncólogo en el Centro de UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer, que dirige los aspectos clínicos del presente estudio.

Más de 200.000 hombres son diagnosticados con cáncer de próstata cada año y 28.000 mueren a causa de ella, lo que hace que sea una de las enfermedades más comunes en los hombres en todo el país y también una de las principales causas de muerte por cáncer en los hombres, según los Centros para el Mal de control.

Sin embargo, la enfermedad es muy variable en su tasa de crecimiento y agresividad, según John Kurhanewicz, PhD, un experto en cáncer de próstata de imágenes UCSF. En consecuencia, hay un gran debate sobre la estrategia ideal para el tratamiento de la enfermedad, dijo, dejando a los pacientes con una decisión difícil y potencialmente cambia la vida en forma agresiva para responder a la enfermedad.

"Esta prueba podría dar a los médicos y pacientes la información que necesitan para tomar esta decisión", dijo Kurhanewicz, cuyo trabajo con Dan Vigneron, PhD, y sus colegas en el Departamento de Radiología e Imágenes Biomédicas UCSF primera vinculada a la producción de cáncer de próstata la agresividad del tumor lactato. Otros investigadores también han conectado la producción de lactato de la agresividad del tumor y la respuesta al tratamiento en otros tipos de tumores.

El método utiliza compuestos implicados en la función del tejido normal - en este caso, piruvato, que es un subproducto natural de la glucosa y lactato, también conocido como ácido láctico - y equipo utiliza un nuevo concepto para aumentar la visibilidad de tales compuestos por un factor de 50.000 en imágenes de resonancia magnética (MRI).

Este proceso requiere piruvato puede preparar en un fuerte campo magnético a una temperatura de menos de 272 ° C, después se calentó rápidamente a la temperatura corporal y se transfirió a la paciente en un escáner de resonancia magnética antes de la polarización decae a su estado nativo.

El resultado es una imagen de alta definición y borrar el límite del tumor, y un gráfico de la cantidad de piruvato en el tumor y la velocidad con la que el tumor convierte piruvato a lactato.

El proceso de producción estéril requiere un farmacéutico clínico dedicado con conocimiento tanto de control de calidad y la práctica clínica. A medida que el lugar de nacimiento del ámbito de la farmacia clínica y uno de sólo un puñado de escuelas en todo el país con experiencia en la producción de drogas, la Escuela de Farmacia de la UCSF y las contribuciones de Marcus Ferrone, Farmacia, y sus colegas en el Laboratorio de Drogas Servicios Productos fueron una parte integral de este proceso.

El procedimiento se debe realizar en pocos minutos, lo que significaba que integran una habitación limpia en la estructura de la exploración. QB3 también trabajó con GE Healthcare en el diseño de Byers Hall, en el que el Laboratorio Surbeck de Advanced Imaging tiene su sede, para acomodar el fuerte campo magnético del escáner de resonancia magnética y permitir experimentos sensibles al tiempo.

"Esta visión es la razón que nos trasladamos esta tecnología para el norte de California", dijo Jonathan Murray, gerente general, Metabólico Imaging en GE Healthcare. "Este es un gran logro de la UCSF y QB3 han logrado. Reunieron la mejor ingeniería de la Universidad de Berkeley y el mejor conocimiento de la biociencia y la farmacia de la UCSF, y ahora están demostrando la tecnología en un centro médico académico de renombre mundial. Estamos satisfechos la velocidad de avance de esta colaboración. La ciencia es muy emocionante ".

La primera prueba consiste en hombres con cáncer de próstata que se produce en la fase de "espera vigilante" de tratamiento, dijo Nelson. Los estudios futuros podrán comparar directamente los datos con los resultados de los tumores extirpados quirúrgicamente y se verá en cómo las terapias específicas cambiar el metabolismo del tumor. UCSF también se estudia el proceso para su uso en pacientes con tumor cerebral.

La financiación del proyecto a través del Instituto Nacional de Imágenes Biomédicas y Bioingeniería, los Institutos Nacionales de Salud, fue fundamental para adaptar esta tecnología a los seres humanos y el desarrollo de nuevas formas de obtener los datos de la RM metabólico. El proyecto también recibió el apoyo de la Ley de Recuperación y Reinversión y el Programa de Descubrimiento de la UC.

El desarrollo inicial de esta instrumentación y su demostración de prueba de principio fue realizado por Jan Henrik Ardenkjaer-Larsen, Klaes Golman y otros colegas de todo GE. UCSF personalizar este principio y ha sido aprobado nuevo fármaco en investigación (IND) por la Administración de Alimentos y Medicamentos de utilizar el piruvato hiperpolarizado en los seres humanos.

Estos conceptos están siendo probados y no ponerse a la venta, o se han borrado o aprobado por la FDA para la disponibilidad comercial.

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