Estados Unidos debería promover esfuerzo sistemático para luchar contra las enfermedades infecciosas aquí y en el extranjero, el informe insta a

Junio 3, 2016 Admin Salud 0 13
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WASHINGTON - La nación debe tomar medidas decisivas para fortalecer su sistema de salud pública para hacer frente a los microbios que provocan enfermedades infecciosas, como la encefalitis del Nilo Occidental, el SIDA y la tuberculosis, según un nuevo informe del Instituto de Medicina de las Academias Nacionales. Además, el gobierno de Estados Unidos debe desempeñar un papel importante en la construcción de la capacidad de los países pobres para vigilar, prevenir y responder a los brotes. En el mundo en desarrollo, las enfermedades infecciosas matan a uno de cada dos personas.

Amenazas amenaza microbiana para la salud pública en todo el mundo. Además, el uso potencial de agentes biológicos en ataques terroristas o de guerra subraya la urgente necesidad de mejores herramientas y estrategias para hacer frente a las enfermedades infecciosas, el informe señala.

"Las enfermedades infecciosas se cruzan las fronteras nacionales y requieren una respuesta global, pero los Estados Unidos deben ayudar a dirigir los esfuerzos para revertir la complacencia en los países industrializados con respecto a este problema", dijo Margaret Hamburg, vicepresidente de programas biológicos, Nuclear Threat Initiative, Washington, DC, y co-presidente del comité que escribió el informe. "En general, de manera agresiva frente a las amenazas microbianas es intereses de seguridad económica, humanitaria, y americanos, y debe ser una prioridad nacional."




Al principio, Estados Unidos tiene una gran cantidad de trabajo por hacer en el ámbito nacional. Su capacidad de supervisar y responder rápidamente a las enfermedades infecciosas se basa en una infraestructura de salud pública que ha sufrido años de abandono, según el informe. Necesitan ser mejorado y ampliado a todos los niveles de gobierno los esfuerzos para prevenir y controlar las amenazas microbianas. Actualizaciones en todo, desde el laboratorio a los programas de formación se han previsto inversiones mucho más grandes, y sostenidas. Los Institutos Nacionales de Salud, en colaboración con otros institutos federales de investigación, también debe desarrollar un amplio programa de investigación para la prevención y control de enfermedades infecciosas.

El Comité señaló algunas áreas importantes de interés. La notificación de enfermedades infecciosas a través de los proveedores de salud y los laboratorios clínicos tanto para las autoridades de salud estatales y locales sigue siendo insuficiente, por ejemplo. Las líneas de comunicación y relaciones de trabajo sólidas entre proveedores, laboratorios y las autoridades de salud son fundamentales para mantener la vigilancia de las enfermedades infecciosas eficaz - y llevar a cabo con éxito respuesta empresarial. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades deberían elaborar estrategias innovadoras para mejorar la comunicación entre estos grupos.

Del mismo modo, una fuerza de trabajo de la atención de la salud competente es esencial. El conocimiento de cómo hacer frente a las amenazas microbianas debe estar plenamente integrada en los programas de formación para todos los trabajadores de la salud, dijo la comisión. En concreto, los CDC, NIH, y el Departamento de Defensa deben ampliar los programas existentes y desarrollar otras nuevas que educan a los profesionales sanitarios en el campo y los enfoques basados ​​en laboratorio para la prevención de las enfermedades infecciosas en este país y en el extranjero.

Además, los cuidadores también deben prestar atención a la importancia del diagnóstico etiológico, que identifica las causas microbianas de las enfermedades infecciosas, según el informe. Junto con la supervisión, estos diagnósticos son la piedra angular de las medidas de prevención y control. Por diversas razones, el diagnóstico etiológico se redujo significativamente en la última década. El resultado fue un uso excesivo peligroso de antibióticos de amplio espectro para el tratamiento de la enfermedad, alimentando la resistencia microbiana de fármacos terapéuticos. Agencias de salud pública y las sociedades profesionales deben difundir y dar a conocer las directrices que requieren el uso generalizado de herramientas de diagnóstico etiológico. Además, los CDC y otras agencias federales deben trabajar con la industria privada para desarrollar y evaluar nuevas pruebas de diagnóstico.

Al mismo tiempo, los esfuerzos para educar a los profesionales y al público acerca de los usos inadecuados de drogas terapéuticas deben fortalecerse. Un aumento constante, en general en el número de microbios resistentes a las terapias disponibles ha hecho que sea difícil para tratar las infecciones, dijo el comité. Este problema se agrava por la industria farmacéutica disminución en el desarrollo y producción de nuevos antimicrobianos, en comparación con años anteriores.

El informe también insta a la Administración de Alimentos y Medicamentos de prohibir el uso de ciertos antibióticos para promover el crecimiento de los animales, si estos mismos fármacos se pueden usar para tratar la enfermedad en los seres humanos. El objetivo debe ser reducir las posibilidades de desarrollar gérmenes resistentes a los medicamentos en los animales que eventualmente podrían extenderse a las personas.

Las preocupaciones sobre las vacunas han montado, también. Las iniciativas de investigación y desarrollo han sido insuficientes. Había escasez periódica de las vacunas existentes. Y hay una falta de vacunas contra enfermedades infecciosas que afectan de manera desproporcionada a las personas en los países en desarrollo, como la malaria. Mirando el panorama general, el informe pide un alto nivel de liderazgo federal para acelerar el desarrollo de nuevos antimicrobianos, mantener un nivel adecuado de la vacuna, y poner en práctica una estrategia nacional de vacunación de los Estados Unidos para resolver los problemas. Los Secretarios de Salud y Servicios Humanos y de la Defensa y el Director de Seguridad Nacional deben unirse con otros altos funcionarios de los sectores público y privado a tomar medidas inmediatas en todas estas áreas. Su trabajo debe incluir asociaciones con organizaciones mundiales para promover la creación y distribución de vacunas contra enfermedades que asolan el mundo en desarrollo. También se necesita una campaña agresiva para la producción de nuevos plaguicidas y repelentes para combatir los mosquitos y otros vectores de enfermedades infecciosas.

En cuanto a la vigilancia de la enfermedad-americanos, están fragmentadas y no han seguido el ritmo de los avances tecnológicos que podrían mejorar la puntualidad y la integración de datos, señala el informe. El CDC debe establecer un sistema nacional de notificación electrónica que se alimenta de datos de grandes laboratorios clínicos a los departamentos de salud estatales, incluida la información sobre los patrones de resistencia microbiana. Y el gobierno federal debería apoyar la investigación sobre enfoques innovadores para la vigilancia que utilizan la tecnología informática de vanguardia. Cualquier nuevo proceso debe considerarse cuidadosamente antes de su aplicación, sin embargo. Del mismo modo, la supervisión general es la clave para responder y contener las amenazas antes de los brotes de microbios hongos aislados en pandemias regionales o globales. Los Estados Unidos debe trabajar con las principales organizaciones internacionales, como la Organización Mundial de la Salud, para construir iniciativas de vigilancia existentes en todo el mundo - se centra en amenazas microbianas en los países en desarrollo. La asistencia debe incluir el apoyo financiero y técnico. A la larga, América debe tomar la iniciativa en la promoción de un sistema de vigilancia mundial de las enfermedades infecciosas a nivel mundial. "Sin embargo, este esfuerzo debe ser multinacional, ya que será necesario coordinar consejos regionales y mundiales, y los recursos de las naciones participantes", dijo el co-presidente del comité de Joshua Lederberg, profesor emérito y Sackler becario de la Fundación de la Universidad Rockefeller, de Nueva York . "En el contexto de las enfermedades infecciosas, todos compartimos el mismo paisaje."

El elemento humano juega un papel clave en las interacciones que provocan la aparición de la enfermedad, dijo el informe. Aumentar el tamaño de la fuente y la densidad de población puede promover la propagación de la enfermedad, por ejemplo. Desarrollo de la tierra puede situar personas cercanas a los animales salvajes que llevan patógenos. Y los comportamientos individuales, como la actividad sexual sin protección o el uso de drogas por vía intravenosa, pueden causar la transmisión de una serie de enfermedades.

Varios otros factores contribuyen a la aparición de la enfermedad. En el envío de mercancías de un lugar a otro, la gente sin saberlo, pueden llevar a un portador de la enfermedad, y pueden ser portadores de enfermedades durante el viaje desde y hacia destinos internacionales. Las averías en las medidas de salud pública - en particular, la falta de agua potable o servicios básicos de salud - han elevado dramáticamente la persistencia de enfermedades infecciosas en todo el mundo. El riesgo de ataque biológico intencional sigue siendo alta.

El estudio fue patrocinado por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, los Institutos Nacionales de Salud, la Fundación Ellison Medical, Departamento de Agricultura de Estados Unidos, la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional del Departamento de Defensa de Estados Unidos, la Food and Drug Administration de los Estados Unidos, y la 'seguridad común Instituto de Investigación de Alimentos. El Instituto de Medicina es una institución privada sin fines de lucro que proporciona asesoramiento sobre políticas de salud en virtud de una carta del Congreso concedió a la Academia Nacional de Ciencias. Un comité lista sigue.

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