Estudio identifica a los pacientes en riesgo de muerte súbita cardíaca

Mayo 7, 2016 Admin Salud 0 8
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Los investigadores encontraron una manera más exacto decir que los niños y adolescentes son propensos a estar entre los mil o así que de repente mueren cada año en los EE.UU. de corazón arritmia genética causante de la enfermedad, según un estudio presentado recientemente en el Colegio Americano de Cardiología reunión anual y seleccionados para su publicación en la revista Journal of acelerado American College of Cardiology (JACC). Junto con el fortalecimiento de la red de seguridad para los niños en mayor riesgo de ciertas enfermedades genéticas, el estudio también promete cambiar la forma en que los cardiólogos determinar quién está en mayor riesgo de muerte futura de enfermedades graves como la hipertensión y la aterosclerosis , según los autores.

Las arritmias cardíacas, fallos eléctricos que arrojan el corazón fuera de ritmo, haciendo que muchos de los 330.000 muertes cardiacas repentinas cada año en los Estados Unidos. La mayoría arritmias fatales en el envejecimiento son causados ​​cuando el tejido de la cicatriz dejada por ataques al corazón interfiere con el sistema eléctrico del corazón. A todos los que 1.000 de las muertes, sin embargo, son causadas por un trastorno genético llamado síndrome de QT largo (SQTL), especialmente en niños y adolescentes con corazón sano.

El intervalo QT es una parte de la firma eléctrica del corazón según lo registrado por un electrocardiograma (ECG). La QT representa el tiempo que toma para que las cámaras inferiores del corazón de "reiniciar" eléctricamente después de cada latido del corazón, y QTc se corrige QT por la frecuencia cardíaca, una medida más precisa. En pacientes con LQTS, el QTc tiempo de reposición se prolonga, lo que hace el corazón más susceptible a arritmias fatales. La afección puede pasar desapercibida hasta deportes, emoción fuerte o ruidos incluso fuertes golpean el corazón fuera de ritmo, causando la pérdida de pulso y de la conciencia y la muerte súbita.




"Impactos SQTL comunidad nacional cada año los jóvenes mueren durante los partidos de fútbol y de atletismo, o simplemente como trágicamente, mientras dormía", dijo Ilan Goldenberg, MD, Profesor Asistente de Investigación de Cardiología del Departamento de Medicina de la Universidad de Rochester Medical Center y primer autor del artículo JACC. "La condición es hereditaria y puede permanecer sin diagnosticar hasta que el hermano o la hermana de la víctima muere también. Creemos que nuestro estudio ofrece nuevas y potentes herramientas para la protección de estos pacientes. Más allá de SQTL, el estudio muestra que repensar la forma en que definir el riesgo tiene el potencial de salvar vidas en varias enfermedades del corazón importante ".

Detalles del estudio

En 1979, Arthur Moss, profesor de medicina en la División de Cardiología en el centro médico y co-autor del estudio, ayudó a lanzar el síndrome de Registro Internacional de QT largo (SQTL), una base de datos de las familias con el rasgo SQTL. Siguiendo las generaciones de los enfermos, los cazadores de genes utilizan el registro para localizar a más de 300 mutaciones genéticas que involucran siete genes que causan versiones de SQTL.

En el estudio, los investigadores volvieron y miraron a 375 pacientes desde el registro para los cuales varias mediciones QTc consecutivos se registraron anualmente antes de los 10 años y que habían experimentado episodios cardíacos hasta los 20 años El estudio trató de determinar si diferentes mediciones ECG QTc largo del tiempo mejorarían la evaluación de riesgos y para identificar mejor a los que los niños se enfrentarían a trastornos del ritmo cardiaco peligroso para la vida en la adolescencia. Jehú Mathew, un estudiante de medicina en la Universidad de Rochester, Facultad de Medicina y Odontología quien ayudó a realizar la investigación, presentado hoy en la reunión abstracto.

En cuanto a QTc, los investigadores dieron cuenta de que esta medida clave de la actividad eléctrica del corazón varía con el tiempo. Los que han tenido un QTc cualquier medida que se prolonga sobre todo estaban en mayor riesgo de sufrir un trastorno del ritmo cardíaco peligroso en el futuro. Dada esta variabilidad, la oportunidad de establecer claramente el futuro riesgo de arritmia con una medición de ECG de una vez en un día dado es pequeña, y sólo se pone mejor cuantas más veces se pueden medir, el análisis encontró.

Estudios anteriores han demostrado que los pacientes con una sola vez QTc medida más de la mitad de un segundo (500 milisegundos) se encontraban en alto riesgo de un futuro evento cardíaco. El nuevo estudio reveló que muchos de los sujetos, que fueron juzgados bajo riesgo sobre la base de una medida de QTc una vez por debajo de un medio de un segundo, se ha demostrado que estar en alto riesgo para la posterior ECG. Los investigadores encontraron que la extensión máxima QTc capturado en cualquier momento, en una serie de ECG fue el más poderoso predictor de futuros problemas cardíacos.

Sobre la base de estos hallazgos, los investigadores piden cambios en el procedimiento médico estándar para asegurar que se toman las decisiones sobre el riesgo para los pacientes con SQTL basado en varias lecturas de ECG a través del tiempo. Los pacientes encuentran para ser de bajo riesgo a partir de mediciones de ECG vez debe ser re-evaluados durante el seguimiento para determinar con mayor precisión el riesgo, dijeron los investigadores.

Las medidas preventivas deben ponerse en posición para cualquier paciente cuya duración excede el intervalo QTc medio segundo en cualquier momento. Los beta-bloqueantes, medicamentos para el corazón de la ampliamente y desfibriladores implantados que sacuden el corazón al ritmo cuando sea necesario, se encuentran entre los tratamientos actuales para el SQTL, y es de esperar, en base a los resultados del estudio, que será parte de la mejor tratamiento preventivo para prevenir la muerte súbita, dijeron los investigadores.

"Puede parecer obvio, pero los estudios no han hecho si ECG de seguimiento un valor añadido en la predicción de riesgo en pacientes con SQTL con el tiempo", dijo Moss. "Nuestra investigación abre la posibilidad de que, al evaluar el riesgo de muchas enfermedades cardiovasculares, las medidas seriadas de riesgo pueden ser la mejor manera de lidiar con la naturaleza cambiante de las enfermedades del corazón cuando se trata de identificar el riesgo y prevenir la muerte en condiciones comunes como la enfermedad coronaria, la hipertensión y los accidentes cerebrovasculares ".


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