Estudio muestra relación entre el rápido aumento de los niveles de PSA, la muerte por cáncer de próstata

Abril 28, 2016 Admin Salud 0 21
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Los hombres que sufren de un rápido aumento de los niveles de PSA (antígeno prostático específico) en el año antes de un diagnóstico de cáncer de próstata se encuentran en un riesgo significativamente mayor de muerte por cáncer de próstata, incluso después de someterse a una prostatectomía radical , investigadores, entre ellos William J. Catalona, ​​MD, director del Programa de Detección de Cáncer de Próstata Clínica del Hospital Northwestern Memorial, que encontraron.

En un estudio que será publicado el jueves en el New England Journal of Medicine, los investigadores encontraron que la tasa de aumento en el nivel de PSA, o la velocidad de PSA, antes de que el diagnóstico fue un indicador más fuerte de una posible muerte por cáncer de próstata que el propio nivel de PSA real. En particular, una velocidad de PSA anual de más de 2,0 ng (nanogramos) por ml se asoció con un aumento significativo del riesgo de muerte por cáncer de próstata a pesar de una prostatectomía radical.

"Los resultados del estudio indican que los hombres con una alta velocidad de PSA no deben ser gestionados por 'espera vigilante' y muchos requieren más de una prostatectomía radical para evitar la muerte por cáncer de próstata", dijo el Dr. Catalona.




Los resultados también implican que las mediciones de la velocidad de PSA durante el año previo al diagnóstico de cáncer de próstata puede ayudar a identificar la agresividad potencial de tumores - aquellos con un fuerte aumento de PSA son más propensos a tener un cáncer que amenaza la vida, mientras que aquellos con incrementos Milder tienen más probabilidades de tener un cáncer menos agresivo que es más susceptible de tratamiento. Dr. Catalona recomienda que, dado que las muertes por cáncer de próstata comienzan a ocurrir en los hombres en sus 40 años, los hombres deben comenzar el seguimiento de sus niveles de PSA a los 40 años para reconocer una fuerte subida.

"Mientras yo recomiendo una biopsia con un nivel de PSA de 2,5 (ng por ml) o superior, este estudio demuestra que hay un solo valor de PSA es tan importante como la tendencia", dijo. "Y la única manera que usted puede reconocer una tendencia es si la prueba se hace temprano y todos los años."

Dr. Catalona, ​​quien también es profesor de urología en la Escuela de Medicina Feinberg de la Northwestern University y director del Programa de Cáncer de Próstata familiar para Cancer Center de Robert H. Lurie de la Northwestern, desarrolló la prueba del PSA como prueba de detección para cáncer de próstata, que es la segunda causa principal de muerte por cáncer en hombres y mata a cerca de 30.000 personas cada año. PSA es una proteína, en este caso, producida por la glándula de la próstata, y desempeña un papel en la toma de semen un líquido cuando se sale del cuerpo. En su mayor parte, permanece en la glándula de la próstata y PSA en la sangre en una cantidad apenas medible. Pero cuando algo va mal en la próstata, el PSA se filtra al torrente sanguíneo.

El punto de corte generalmente aceptado para recomendar una biopsia fue inicialmente un PSA de 4,0 o superior. Si bien ha habido cierto debate en la comunidad urológica sobre la orientación y si la prueba de PSA es un predictor adecuado de cáncer de próstata, el Dr. Catalona instó un indicador PSA aún más baja. Él y sus colegas encontraron en un estudio previo que más del 20% de los hombres con puntuaciones de PSA entre 2,5 y 4,0 tienen cáncer. Recomienda biopsias - toman muestras de tejido para determinar la presencia de células cancerosas - llevarán a cabo cuando el nivel de PSA alcanza 2,5.

"El rango normal de PSA para los hombres entre 40 y 50 años es de 0,6 hasta 0,9, por lo que cuando el PSA alcanza 2.5 o superior, o cuando se experimentó un importante aumento en un corto período de tiempo , necesita una biopsia ", dijo el Dr. Catalona. "Este nuevo estudio muestra que una pendiente pronunciada en aquellos niveles de PSA es una gran bandera roja."

El estudio de 1.095 hombres con cáncer de próstata localizado, realizado por investigadores del Hospital Brigham y de Mujeres y el Instituto de Cáncer Dana-Farber en Boston, Harvard Medical School, Escuela Universitaria de Medicina de Washington en St. Louis y la Universidad de Connecticut, concluye que velocidad de PSA es más importante que cualquier valor individual. Pre-tratamiento y seguimiento de la información se recopiló de 1 en 1989 a 1 jun 2002, a los hombres que fueron tratados con prostatectomía radical y que participaron en un estudio de cáncer de próstata cribado dirigido por el Dr. prospectivo Catalona cuando estaba en el Hospital Barnes en St. Louis -Jewish.

El estudio encontró que los hombres con una velocidad de PSA anual de más de 2,0 ng por mililitro durante el año previo al diagnóstico tuvieron tasas sustancialmente más altas de recurrencia y muerte por cáncer de próstata que los hombres con una velocidad de PSA Anual de 2,0 o menos. Dentro de los siete años después de la prostatectomía radical, dependiendo del nivel de PSA al diagnóstico, categoría clínico del tumor y la puntuación de Gleason inicial (un sistema utilizado para clasificar el tejido de cáncer de próstata), hasta el 28 por ciento de los hombres con la velocidad de PSA anual 2.0 o superior murieron de cáncer de próstata a pesar de someterse a una prostatectomía radical. Mientras que el riesgo relativo de muerte por cáncer de próstata fue casi 10 veces mayor en los hombres con la velocidad de PSA preoperatorio de más de 2,0 en comparación con los que tienen una velocidad de 2,0 o menos, el estudio encontró que estas variables fueron también determinantes importantes del riesgo de muerte por cáncer de próstata. Por lo tanto, es imposible que el grado exacto de aumento del riesgo de muerte por cáncer de próstata en un paciente con la velocidad de PSA de más de 2,0 discernir sin considerar también otros factores.

Los resultados del estudio, en colaboración con las últimas estadísticas que muestran la disminución de las tasas de mortalidad por cáncer de próstata, apoyan un enfoque más profundo y agresivo para detectar el cáncer de próstata, dijo el Dr. Catalona. Las muertes por cáncer de próstata han disminuido en un 20% entre los blancos y alrededor del 16% entre los negros desde mediados de la década de 1990 después de su uso de la prueba de PSA se generalizó. Mientras que otros factores, como la mejora de los métodos de tratamiento han contribuido a este descenso, es innegable que el diagnóstico y el tratamiento precoz son vitales.

Aunque este nuevo estudio se centró en las posibles consecuencias de una velocidad de PSA anual de 2.0 o superior, el Dr. Catalona biopsias realizadas recomienda cuando los niveles de PSA aumentan 0,75 ng/ml o más en un año. Él cree que la baja velocidad de PSA umbral sería detectar no sólo los tumores más agresivos, pero también el más tratable así. Otras indicaciones para una biopsia son un nivel de PSA superior a 2,5 ng/ml o hallazgos sospechosos para el cáncer en un examen rectal digital. La National Comprehensive Cancer Network ha publicado recientemente nuevas directrices que sugieren las biopsias realizadas cuando el nivel de PSA alcanza 2.5 o la velocidad de PSA es de 0,75 o superior.

"Si bien algunos médicos recomiendan la espera vigilante, los hombres que veo en mi oficina tienen la misma actitud de las mujeres frente a la posibilidad de cáncer de mama: lo quieren tratar, lo quieren cuidado y quieren que se acabe", dijo el Dr. Catalona . El riesgo de un diagnóstico de cáncer de próstata - 1 de cada 6 - es mayor que el riesgo de 1 en 8 de cáncer de mama en las mujeres. "Es todavía un gran problema y que mata a un montón de hombres."

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