Etiqueta pre-diabetes "innecesaria e inútil", dicen los expertos

Marcha 29, 2016 Admin Salud 0 0
FONT SIZE:
fontsize_dec
fontsize_inc

Etiquetado de las personas con moderadamente altos de azúcar en la sangre, tales como pre-diabético es una medida drástica prematura ningún valor médico y enormes costos financieros y sociales, dicen los investigadores de la UCL y la Clínica Mayo, Minnesota.

El análisis, publicado en el BMJ, examinó si el diagnóstico de pre-diabetes realizó algún beneficio de salud, como la prevención de la diabetes mejoraron. Los autores han demostrado que los tratamientos para reducir el azúcar en la sangre sólo retrasaron la aparición de la diabetes tipo 2 durante unos años, y no han encontrado evidencia de beneficios para la salud a largo plazo.

La diabetes tipo 2 generalmente se diagnostica con un examen de sangre que mide los niveles de hemoglobina A1c, que indica el nivel promedio de azúcar en la sangre durante los últimos tres meses. Las personas con un A1c de 6,5% pueden ser diagnosticados con diabetes, pero las últimas directrices de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) definen cualquier persona con un A1c entre el 5,7% y el 6,4% que tiene pre-diabetes.




Si se adoptaron las pautas de la ADA en todo el mundo, un tercio de la población adulta del Reino Unido y más de la mitad de los adultos en China serían diagnosticados con pre-diabetes. La última pregunta del estudio de la lógica de poner una etiqueta en esos enormes sectores de la población, ya que podría crear una carga sustancial en los sistemas de salud, sin conferir beneficios para la salud. Investigaciones anteriores han demostrado que los tratamientos para la diabetes tipo 2 pueden hacer más daño que bien a las personas con niveles de A1C en torno al 6,5%, por no hablar de las personas por debajo de este nivel.

3,2 millones de personas en el Reino Unido se diagnostican actualmente con diabetes tipo 2, pero alrededor de 16 millones caerían en la categoría de pre-diabetes ADA. Hay una condición conocida como intolerancia a la glucosa (IGT) que afecta a aproximadamente 3,7 millones de adultos en el Reino Unido (8%). Las personas con intolerancia a la glucosa tienen un alto riesgo de diabetes, pero la prueba es más en términos de tiempo de una sencilla prueba de sangre A1c. Hay pruebas que sugieren que las intervenciones pueden retrasar la progresión de IGT a diabetes, pero la categoría de ADA de la pre-diabetes también incluye un adicional de 12 millones de personas que están en mucho menor riesgo de progresión a la diabetes, para quien ningún beneficio tratamiento es desconocido.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró que "el uso de" pre-diabetes "no se recomienda para evitar cualquier estigma asociado con las palabras de la diabetes y el hecho de que muchas personas no progresan a la diabetes como el término implica." Ayuda Instituto Nacional Británico para la Salud y Cuidado Excellence (NICE) se alinea sustancialmente con la declaración de la OMS, tratando de "alejarse de la descripción de" pre-diabetes "como una condición independiente." Así, en términos de organismos oficiales autorizados, ADA es prácticamente solo en el uso de este término. Sin embargo, ha despertado mucho interés en el mundo de la literatura y por las diferencias étnicas en los niveles de A1c, puede ser una categoría aún menos válida en otros países y la demografía.

"Pre-diabetes es una categoría con relevancia clínica prácticamente nada artificial", dice el autor John S Yudkin, profesor emérito de Medicina en la UCL. "No hay ningún beneficio comprobado de la administración de fármacos para tratar la diabetes de las personas en esta categoría antes de desarrollar diabetes, sobre todo porque muchos de ellos se van a desarrollar diabetes de todos modos.

"Sensatez, la OMS y la Federación Internacional de Diabetes Niza y no reconocen la pre-diabetes en el momento, pero están preocupados por la creciente influencia de la palabra. Es sido utilizado en numerosas publicaciones científicas de todo el mundo, y se ha aplicado a un tercio de los adultos en el Reino Unido y la mitad de los de China. Tenemos que dejar de mirar esto como un problema clínico con soluciones farmacéuticas y se centran en la mejora de la salud pública. Toda la población se beneficiaría de una dieta más saludable y más actividad física, por lo que no tiene sentido para identificar a tanta gente y decirles que tienen una enfermedad ".

Estudios previos han puesto a prueba la eficacia de dar a las personas con intolerancia a la glucosa un medicamento llamado metformina, que se utiliza para reducir el azúcar en sangre en personas con diabetes. El fármaco redujo el riesgo de desarrollar diabetes en un 31% más de 2,8 años, probablemente por el retraso del inicio en lugar de detener por completo su desarrollo. Pero las personas que van a desarrollar diabetes a menudo son tratados con metformina en cada caso y no hay evidencia de beneficios a largo plazo para iniciar un tratamiento precoz.

"La ADA recomienda el tratamiento de pre-diabetes con metformina, pero la mayoría de la gente recibiría ningún beneficio", dice el profesor Yudkin. "Hay costos financieros significativos, sociales y emocionales relacionados con el etiquetado y tratar a la gente de esta manera. Y una serie de medicamentos nuevos y más caros son explorados como tratamientos para la" pre-diabetes ". Los principales beneficiarios de estas recomendaciones serían los fabricantes de medicamentos, cuyo mercado salta repentinamente disponibles incluyen segmentos significativos de la población. Esto es particularmente cierto en las economías emergentes como China e India, donde la regulación del mercado de la salud es un reto importante ".

"La dieta sana y el ejercicio son la mejor manera de prevenir y hacer frente a la diabetes", dice el co-autor Victor Montori, profesor de medicina en la Clínica Mayo, en Rochester, Minnesota, Estados Unidos de América. "A diferencia de las drogas se asocian con efectos muy positivos en otros aspectos de la vida. Tenemos que seguir haciendo esfuerzos para aumentar la salud general de la población, con medidas que implican las políticas públicas en lugar de etiquetar principales sub-sectores de la población que tiene un la enfermedad. Es un no es un problema que hay que resolver en la cabecera o en el consultorio del médico, sino más bien por las comunidades involucradas en la salud de sus ciudadanos ".

(0)
(0)

Comentarios - 0

Sin comentarios

Añadir un comentario

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Caracteres a la izquierda: 3000
captcha