Eventos adversos menos con "doble beso 'culotte cotta stent

Mayo 17, 2016 Admin Salud 0 9
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Los pacientes con un tipo de lesión coronaria asociada con mal pronóstico les fue mucho mejor con la técnica conocida como doble beso aplastamiento stent con stent culotte, según datos del estudio DKCRUSH-III presentado hoy en el Colegio Americano de Cardiología 62ª Sesión Científica Anual.

DKCRUSH-III es la primera comparación cabeza a cabeza de los dobles besos (DK) por aplastamiento y la colocación de stents culotte técnicas de la enfermedad coronaria. El estudio se centró en las lesiones bifurcadas, que implica una rama principal y una rama lateral más pequeña bifurcación a cabo una gran arteria.

DK aplastamiento y culotte dos procedimientos de stent designados por sus configuraciones. La técnica de culotte plantea stent en la rama principal y lateral, la superposición en el vaso principal antes de las ramas de la horquilla, al igual que las piernas de pantalones que se reúnen en la sede. Técnica de crush DK se extiende un pequeño trozo de stent de la rama de la arteria principal, donde se presiona contra la pared de la arteria principal. Este enfoque tiene dos puntos en los que las bolas utilizadas en el stent de la arteria se hinchan y se conectan una "doble beso".




Lesiones bifurcadas son focos de conflicto en la forma de Y, que representan alrededor del 15 por ciento de las lesiones tratadas con stents coronarios. Lesiones presentes en bifurcación problemas técnicos relacionados con las tasas más altas de bloque recurrente en el sitio tratado conocido como reestenosis y menores tasas de éxito en el largo plazo. Alta morbilidad y mortalidad están asociadas con un subgrupo llamado la enfermedad de la arteria coronaria izquierda no está protegida (ULMCA). Alrededor de dos tercios de la enfermedad en cuestión ULMCA implica la bifurcación distal. Tales lesiones magnifican el reto para el cardiólogo intervencionista, catéteres telescópicos y stent de balón con la punta a través de las principales vías arteriales y luego debe cambiar de dirección para lograr estos canales lado más pequeño. El mejor tratamiento para este tipo de lesiones ha sido objeto de debate.

"Seguimiento angiográfico ocho meses ha encontrado 12 casos de reestenosis intra-stent en la rama lateral con DK aplastamiento y culotte con 22 [6,8 por ciento frente a 12,6 por ciento]," dijo Jun-Jie Zhang, MD, cardiólogo intervencionista en el departamento del Primer Hospital de Nanjing cardiovascular, la Universidad de Medicina de Nanjing, Nanjing, China. "Por lo tanto, hay que decir que DK aplastamiento excede stent culotte".

El estudio multicéntrico aleatorizado pacientes con lesiones bifurcadas ULMCA distal al tratamiento con DK aplastamiento (210 pacientes) o culotte (209 pacientes) la colocación de stents. Durante un año, los principales eventos cardíacos adversos ocurrieron en el 6,2 por ciento de los pacientes de trituración DK y el 16,3 por ciento de los pacientes culotte. El enfoque culotte tenían tasas significativamente más altas de reintervención en el recipiente de la lesión y el objetivo: un 6,7 por ciento de la lesión diana frente a 2,4 por ciento y 10,5 por ciento frente a 4,3 por vaso diana por ciento. Coagulación en el sitio de la stent fue baja en ambos grupos.

"Aunque este estudio no incluyó un grupo de la cirugía de bypass en contraste con las técnicas de colocación de stents, los prometedores resultados obtenidos de DK aplastamiento fueron comparables a los que después de bypass coronario," dijo el Dr. Zhang.

El estudio se ampliará el seguimiento clínico de los pacientes que participaron en cinco años, y una mayor investigación por estudiando DKCRUSH-V está en curso.

DKCRUSH-III fue financiado por el Programa Médico Provincial Sobresaliente Jiangsu.

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