Examen de sangre podría guiar el tratamiento para el cáncer de riñón

Abril 5, 2016 Admin Salud 0 3
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Una enzima común que se detecta fácilmente en la sangre puede predecir qué tan bien los pacientes con carcinoma de células renales avanzado responden a un tratamiento específico, de acuerdo con los médicos del Instituto del Cáncer de Duke.

El descubrimiento, publicado en línea el Lunes, 13 de agosto 2012 en el Journal of Clinical Oncology, podría conducir a la primera prueba de sangre para determinar el mejor tratamiento para la terminal de cáncer renal.

"Ser capaz de derivar a los pacientes a un tratamiento que sabemos que les ayudan sería un gran paso adelante en su cuidado", dijo Andrew Armstrong, MD, SMC, profesor asociado de medicina y cirugía de la Duke y autor principal del estudio. "Al mismo tiempo, los pacientes que podrían beneficiarse del tratamiento se salvaron de someterse a un régimen de medicamentos con efectos secundarios potenciales que podrían disminuir su calidad de vida."




Si otros estudios para verificar los resultados iniciales, el descubrimiento podría cambiar cómo los médicos tratan a los pacientes para una enfermedad que va en aumento en los Estados Unidos. Estimaciones de cáncer de riñón del Instituto Nacional del Cáncer llegará a 65.000 personas en los EE.UU. este año, y casi 14.000 morirán de la enfermedad.

Armstrong y sus colegas de Duke se centraron en una enzima conocida como lactato deshidrogenasa, o LDH, que se encuentra en casi todos los tejidos del cuerpo y juega un papel en la conversión de los alimentos en energía. Como las células mueren o se lesionan, que la liberación de LDH, tales altos niveles de la enzima han sido utilizados en análisis de sangre para detectar el cáncer, daño tisular, y otros trastornos.

En el cáncer de riñón, niveles elevados de LDH se ha considerado un factor de riesgo de enfermedad agresiva, lo que indica la progresión del tumor. Estudios más recientes han sugerido que la LDH también puede indicar la activación de las alteraciones genéticas fundamentales que conducen a la proliferación del cáncer.

Una de estas formas de gen del cáncer se basa en una proteína llamada mTOR, o mTOR, y los inhibidores de mTOR trabajan para detener el proceso. Un ensayo internacional de fase III de un inhibidor de mTOR conocido como temsirolimus encontró que el fármaco experimental ha llevado a expandir la vida de pacientes con cáncer de riñón, que se había extendido a otras áreas del cuerpo, y también ayudó a los pacientes con niveles LDH elevada que generalmente tienen un mal pronóstico.

Intrigado por estos hallazgos, los investigadores utilizaron datos del proceso de Duke para determinar si un alto nivel de LDH era algo más que una herramienta de pronóstico en el carcinoma de células renales avanzado, e incluso podrían predecir la eficacia de un inhibidor de mTOR. Armstrong y sus colegas analizaron los resultados de 404 de los participantes en el estudio, aproximadamente la mitad de los cuales recibieron la terapia estándar, interferón-alfa, y la otra mitad recibieron temsirolimus, que ya ha sido aprobado por la Food and Drug Administration de los Estados Unidos para el tratamiento del cáncer de riñón.

LDH fueron medidos al inicio del estudio para todos los participantes. En su análisis, el equipo de Duke encontró que los pacientes con niveles elevados de LDH al inicio del estudio sobrevivieron significativamente más tiempo en el fármaco inhibidor de mTOR que hizo en el interferón-alfa. La mediana de supervivencia para los pacientes con altos niveles de LDH fue de 6,9 ​​meses en el temsirolimus en comparación a 4,2 meses para los pacientes con un alto nivel de LDH en el medicamento estándar. A los seis meses, el 53.7 por ciento de los pacientes con un alto nivel de temsirolimus LDH estaban vivos, en comparación con el 39,5 por ciento de tomar interferón-alfa. Las tasas de supervivencia de los pacientes a los 12 meses fueron del 34,3 por ciento para el temsirolimus, contra 12.7 por ciento para el interferón-alfa.

Los pacientes con bajo LDH al inicio del estudio mostraron poca diferencia en la supervivencia basada en el fármaco que recibieron, con una supervivencia media de 11,7 meses para los inhibidores de mTOR pacientes en comparación con los 10,4 meses para los tratados con interferón-alfa.

"Este es un descubrimiento emocionante", dijo Armstrong. "En el cáncer de mama, por ejemplo, estamos en condiciones de probar para HER-2 y proporcionar tratamientos eficaces basados ​​en esto. Tener un biomarcadores similares para el cáncer de riñón que podrían dirigirse a los pacientes a mejores terapias para el cáncer sería un paso importante en reenviar ".

Armstrong dijo que se necesitan más estudios para verificar la declaración, y para determinar si LDH puede predecir el éxito de otros fármacos que se dirigen a otros tipos de cáncer.

Además de Armstrong, los autores del estudio fueron Daniel J. George, MD, PhD, y Susan Halabi. El estudio fue financiado por Pfizer, que comercializa temsirolimus. George Armstrong y recibir comisiones de idiomas y apoyo a la investigación de Pfizer y Novartis.

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