Excelente control local, apoyado con mínimos efectos secundarios para los pacientes con cáncer de pulmón en etapa temprana médico inoperable que recibieron alta tasa de dosis de radioterapia corporal estereotáctica

Abril 11, 2016 Admin Salud 0 5
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El análisis de los datos de un registro de pacientes institucional radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) muestra un excelente control a largo plazo locales, el 79 por ciento de los tumores, ya que, los pacientes con cáncer de pulmón en etapa temprana tratados con SBRT médico inoperable 2003- 2012, según un estudio presentado en el 2014 Chicago Simposio Multidisciplinario de Oncología Torácica. El simposio es patrocinado por la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO), la Sociedad Americana de Oncología Radioterápica (ASTRO), la Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón (IASLC) y la Universidad de Medicina de Chicago.

Los 300 pacientes en el estudio tenían 340 lesiones (tumores) y fueron tratados del 1 de octubre 2003 al 31 de diciembre de 2012, en la Clínica de Cleveland, uno de los primeros en adoptar la tecnología SBRT para pacientes con cáncer de pulmón en los Estados Unidos. Los pacientes en el estudio tenían una edad media de 74 años (rango = 37-97 años), un estado medio de funcionamiento de Karnofsky (KPS) de 80 (rango = 40-100), y no eran candidatos para la cirugía debido de las condiciones médicas asociadas, tales como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) fue el más común (62 por ciento). El seguimiento fue de 17,4 meses (rango =, 3 a 112,2 meses), con el 46,7 por ciento (140) de los pacientes vivos en el momento del seguimiento. Diámetro tumoral medio fue de 2,4 cm (rango de 0,1-10 cm), y 36,3 por ciento de los tumores (123) no tenía ni cualquier biopsia o una biopsia no es diagnóstico. El quince por ciento de los pacientes (45) recibió dos o más tratamientos SBRT.

SBRT para el cáncer de pulmón requiere cartografía exacta y anatomía personalizada de cada paciente individual, y una manera de contabilizar los movimientos de respiración para apuntar a los mejores tumores salvar la mayor cantidad de tejido sano circundante como sea posible. En este estudio, todos los pacientes fueron tratados de manera uniforme mediante el uso de una bolsa de vacío sistema de inmovilización y la compresión abdominal para limitar los efectos de la respiración. Entonces, las imágenes de TC fueron adquiridas para registrar el movimiento del tumor en reposo, lleno inhalar y exhalar completamente. Estas tres imágenes fusionaron generan el volumen de destino interno (ITV), el cáncer, lo que representa esencialmente un mapa virtual de movimiento del tumor. Se calcularon las dosis de radiación para proporcionar ≥95 por ciento del volumen blanco de planificación (PTV), que se define como el margen de "seguridad" ITV + 5 mm. Todos los pacientes recibieron 50 Gy en 5 fracciones entregados durante unas 7-9 semanas haces de radiación muy focalizados.




Toxicidad temprana y tardía, como lo define la terminología común para los eventos adversos (CTCAE) versión 3.0 se midió en todos los pacientes. La tasa global de toxicidad fue 13,0 por ciento (45), con la mayoría de los pacientes con toxicidad mínima (grado 2 o menos) y no es capaz de se registraron 4 o 5 eventos de toxicidad. Los eventos fueron la toxicidad más común de la pared torácica, un 7,7 por ciento, y neumonitis (inflamación del tejido pulmonar), un 4,1 por ciento. La tasa de toxicidad a 115 lesiones clasificadas como tumores "central", según la definición de RTOG 0813 "dentro o toque el área de los bronquios proximales o pleura mediastinal adyacente o pericardio," vs. no hay tumores centrales (225 lesiones) fue de 15,5 por ciento (18 lesiones) vs. 11.7 por ciento (27 lesiones).

Cinco años después del tratamiento, el control local fue 79,0 por ciento frente al 75,4 por ciento de los pacientes con tumores centrales contra los tumores no central, respectivamente. Las tasas sin metástasis distantes sin fracaso y las enfermedades eran el 49,5 por ciento frente a 56.7 por ciento y 37.3 por ciento frente a 34.3 por ciento, respectivamente. La supervivencia global fue del 18,3 por ciento frente al 20,3 por ciento, respectivamente. Las tasas de fracaso del centro contra los tumores no las plantas que utilizan todos los parámetros no fueron estadísticamente significativas. Precios de locales, lobar (dentro de un lóbulo completo del pulmón) y el centro regional de lesiones fueron un 11,2 por ciento, 4,1 por ciento y 13,5 por ciento respectivamente.

"Hemos tenido el privilegio de demostrar que la SBRT de pulmón se puede considerar el estándar de cuidado para los pacientes con cáncer de pulmón inoperable médico en la primera etapa", dijo Gregory MM Videtic, MD, autor principal del estudio y oncólogo de radiación la Cleveland Clinic Foundation y profesor asociado de oncología de radiación en la Cleveland Clinic Lerner College of Medicine, de la Universidad Case Western Reserve. "A medida que nuestros resultados indican efectos secundarios poco comunes a largo plazo, esperamos poder ampliar las posibilidades de uso de esta terapia a más de ajuste, los pacientes con cáncer de pulmón operable cuyo cáncer no se ha diseminado fuera del pulmón y colaborar con otros instituciones a los efectos de este estudio clínico. SBRT podría proporcionar un procedimiento más mínimamente invasiva que la cirugía, con menos efectos secundarios y mejores resultados de los pacientes ".

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