Experiencias de la primera infancia han duradera efectos emocionales y psicológicos

Marcha 29, 2016 Admin Salud 0 4
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Experiencias entre el nacimiento y cinco años de la materia de manera significativa a la salud emocional y psicológico a largo plazo para los niños, y la modificación de estas experiencias para mejor paga los dividendos, de acuerdo con un editorial y varios nuevos informes en la edición de mayo de la revista Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, una de las JAMA/Archivos revistas.

Revista de este mes es un problema en el tema dedicado a la ciencia de la experiencia de la vida temprana. Estos artículos proporcionan "clave, la prueba de la acción legal de la forma de manipular el entorno de los niños temprano y hacer una diferencia tangible en su salud", escribe Dimitri A. Christakis, MD, MPH, y Frederick P. Rivara, MD, MPH, ambos de la Universidad de Washington y el Instituto de Investigación Infantil de Seattle, así como editor asociado y director del Archivo, en el editorial.

"Esta investigación debe traducirse en acción", continúan. "En la nueva austeridad que se ha generado por la crisis fiscal nacional, los estados están reduciendo sustancialmente en los servicios. En muchos casos, los niños son los más afectados. Dada la importancia de las experiencias de la primera infancia en todo el curso de la vida, que sólo pueden puede esperar que las personas que toman decisiones acerca de dónde han guardado el dinero que son conscientes de los efectos de estas decisiones pueden tener ".




Los artículos de este número son los siguientes:

Prenatal antidepresivo exposición a la nicotina asociada con dificultad Infancia

Los niños cuyas madres fumaron durante el embarazo parecen tener más problemas de sueño durante los primeros 12 años de vida, y aquellos cuyas madres han tomado algún tipo de antidepresivo pueden ser más propensos a tener problemas de conducta en la edad 3 años, según dos informes en el tema tema.

En un estudio, Kristen C. Stone, Ph.D., del Centro para el Estudio de los hijos de Brown en el riesgo, las mujeres y los recién nacidos del Hospital, Providence, RI, y sus colegas evaluaron 808 niños cuyas madres proporcionado información sobre la atención prenatal, problemas sociodemográficos y de sueño y el comportamiento de sus hijos, así como la exposición de sustancias durante el embarazo.

De las cinco sustancias evaluadas - cocaína, opiáceos, marihuana, alcohol y nicotina - sólo la exposición prenatal a la nicotina se asoció con problemas de sueño en los niños. "Los niveles más altos de la exposición prenatal a la nicotina predijeron más problemas de sueño, especialmente dificultad para conciliar y mantener el sueño de un mes a 12 años", escriben los autores.

"Targeting de este grupo de niños a los esfuerzos educativos y de comportamiento para prevenir y tratar los problemas de sueño es merecido dado que un buen sueño puede servir como un factor protector para otros resultados de desarrollo", concluyen.

En otro informe, Tim F. Oberlander, MD, FRCPC, y sus colegas de la Universidad de British Columbia, Vancouver, estudiaron 75 madres y los niños de 3 años. De estos, 33 madres tomaron inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) durante el embarazo y 42 no. Se evaluaron los estados de ánimo de las madres durante el tercer trimestre, tres meses después del nacimiento y en los tres años de seguimiento.

"La exposición prenatal ISRS y mayor ansiedad materna actual han contribuido a un aumento en la internalización de comportamientos [retirada, la ansiedad y la depresión] en los niños de 3 años de edad", escriben los autores. "También se observaron mayores niveles de conductas de externalización, pero se han asociado con los niveles actuales de estado de ánimo materno tres años después del parto." Los factores genéticos, incluyendo una versión alterada de un gen en el sistema de procesamiento de la serotonina, moderó el efecto del estado de ánimo 'una madre por su hijo.

"Incluso con el tratamiento con ISRS materna prenatal, las madres siguen siendo sintomático, y el comportamiento del niño a los 3 años de edad sigue siendo en riesgo", concluyen los autores.

En un editorial que acompaña a ambos periódicos, Gedeón Koren, MD, e Irena Nulman, MD, del Hospital para Niños Enfermos de Toronto, escriben que "desde la época de la talidomida, hay preocupaciones con respecto a los posibles efectos negativos de exposición a la droga y el desarrollo químico del feto durante el embarazo, causando los médicos y las mujeres embarazadas altos niveles de ansiedad hacia las drogas, incluso en vida en peligro ".

"¿Por qué las mujeres embarazadas nunca serán asignados al azar a la exposición a los antidepresivos o drogas recreativas, estudios observacionales de alta calidad, tales como los de Oberlander y colegas y Stone y sus colegas, será fundamental para distinguir las asociaciones de causalidad en toxicología materna -fetale ", concluyen.

Exposición a la televisión en la primera infancia, estilo de vida asociado Académicos Riesgos en cuarto grado

Los niños que están expuestos a más televisión a los 29 meses de edad parecen tener más problemas en la escuela y más pobres comportamientos de salud en cuarto grado. Linda S. Pagani, Ph.D., de Universitй de Montrйal, Canadá, y sus colegas estudiaron a 1.314 niños en este grupo de edad cuyos padres informaron sus horas semanales de exposición a la televisión.

Los investigadores evaluaron los informes de padres y docentes de los académicos, el comportamiento y la salud psicosocial de los niños y su índice de masa corporal (IMC) en el cuarto grado. Cada hora más televisión en la primera infancia corresponde a una disminución del 7 por ciento en la unidad de compromiso aula, 6 por ciento de disminución unidad en el rendimiento en matemáticas, el aumento del 10 por ciento en unidades de victimización por compañeros de clase, 13 por ciento de disminución en la unidad de tiempo pasó haciendo actividad física de fin de semana, 9 por ciento unidad disminuye en actividades que impliquen esfuerzo físico, las puntuaciones más altas de un 9 por ciento el consumo de refrescos y una puntuación más alta para el 10 el consumo por ciento de aperitivos, así como un aumento de 5 por ciento en unidades de IMC.

"Los riesgos a largo plazo asociados con altos niveles de exposición temprana puede trazar las vías de desarrollo hacia disposiciones no saludables en la adolescencia", concluyen los autores. "Una comprensión a nivel de la población de dichos riesgos sigue siendo esencial para promover el desarrollo del niño."

Las visitas domiciliarias por parte de enfermeras Madres de beneficios, los niños a través de los 12 años

Hacen visitas a domicilio durante el embarazo y la infancia parecen mejorar transcurso de la vida de las madres de los niños, reducir los problemas de comportamiento en los niños y disminuir el gasto público en los programas de ayuda de más de 12 años, según dos informes en cuestión el tema.

En el primero, Harriet J. Kitzman, RN, Ph.D., de la Universidad de Rochester, Nueva York, y sus colegas estudiaron a 613 niños de 12 años de edad, 228 de cuyas madres fueron asignadas al azar para recibir visitas a domicilio por enfermeras durante el período prenatal y hasta que el niño era la edad 2. Las otras madres recibieron atención prenatal y proyección de desarrollo y de referencia para los niños, pero no en las visitas domiciliarias.

"A través de 12 años, el programa ha reducido el uso de los niños de las sustancias y la internalización de problemas de salud mental y mejorar el rendimiento académico de los niños nacidos de madres con bajos recursos psicológicos", escriben los autores.

En el segundo artículo, David L. Olds, PhD, de la Universidad de Colorado en Denver Anschutz Medical Campus, y colegas evaluaron las relaciones de pareja, la fertilidad, la autosuficiencia económica y el gasto público entre las madres del estudio. En el momento en que el niño tenía 12 años, una enfermera visitó las madres que las madres reportaron menos deterioro papel de control debido al uso de sustancias (0 por ciento frente a 2,5 por ciento), las relaciones de pareja más largos (59,6 meses frente a 52,6 meses) y una mayor sensación de dominio.

Durante el período de 12 años, el gobierno gastó menos a través de los programas de ayuda para las familias visitando enfermeras (8,772 dólares frente a 9.797 dólares); Esto representa $ 12.300 en ahorros reducidos en comparación con el coste del programa a $ 11.511.

"En general, estos resultados apoyan la eficacia de la Asociación Enfermera-Familia", el programa que proporciona las visitas de enfermería, escriben los autores. "La asociación proporciona un medio para reducir el gasto público y la pobreza de las familias, mejorar la salud y el desarrollo de los niños y la política de tierra sobre la base de los resultados de los ensayos controlados aleatorios replicados."

Los movimientos repetitivos comunes en los niños con antecedentes de atención institucional

Stereos - movimientos repetitivos inmutables sin propósito o función aparente - son comunes entre los niños que tienen una historia de la atención institucional temprana. Karen J. Bos, del Hospital de Niños de Boston y la Escuela de Medicina de Harvard, Boston, y sus colegas estudiaron a 136 niños de las instituciones en Bucarest, Rumania.

Después de una evaluación inicial, la mitad de los niños permanecieron en sus instituciones, mientras que la otra mitad fue asignada para ser colocados en hogares de guarda. En la evaluación inicial, más del 60 por ciento de los niños en las instituciones expuesto estéreos. En el seguimiento clasificaciones 30 meses, 42 meses y 54 meses más tarde, los niños en cuidado de crianza experimentaron una reducción de estereotipias, con primero y prácticas ya que reduce grande.

"Los niños que siguen mostrando estereotipias después de la colocación de cuidado de crianza se reducen significativamente en los resultados del lenguaje y la cognición de los niños sin estereotipias y por lo tanto podría ser un objetivo para nuevas evaluaciones o intervenciones", escriben los autores. "Estos resultados tienen implicaciones más allá de la única población de niños en los orfanatos, como el máximo ejemplo de un instituto puede ayudarnos a entender mejor el impacto de la privación de los niños en muchos contextos."

Vivir con los padres nacidos después Maltrato asociados con los niveles de cortisol alterados

Los niños que siguen viviendo con sus padres biológicos después de la participación de los Servicios de Protección Infantil parecen tener diferentes modelos en la producción diaria de cortisol, la hormona del estrés que aquellos niños que son colocados en hogares de guarda. Kristin Bernard, MA, y colegas de la Universidad de Delaware, Newark, estudió 339 niños 2,9-31,4 meses 155 de los cuales vivían con los padres biológicos y 184 de ellos fueron colocados en hogares de guarda, como resultado de un accidente que requiere la participación de los Servicios de Protección de Menores.

Se evaluaron los niveles de cortisol salival de los niños al despertar y antes de dormir en dos días. Los niños que aún vivían con sus padres tenían diferentes patrones de producción de cortisol de los de cuidado de crianza, con pendientes planas en la vigilia con los valores de las buenas noches.

"Un modelo de producción de cortisol contundente parece conferir riesgo de trastornos psiquiátricos posteriores, especialmente los problemas de abuso de sustancias y la psicopatía", escriben los autores. "Aunque es prematuro sugerir implicaciones específicas para los niños abandonados, los resultados son relativos."

"El cuidado de crianza puede tener una influencia en la regulación de los niños de cortisol entre los niños que han sido abusados", concluyen.

Editorial: intervenciones conductuales deben dirigirse Cuidadores Relaciones

"Vivimos en un universo en el que las conductas destructivas a menudo muestran los niños de bienestar de los niños son fácilmente atribuibles a un diagnóstico de déficit de atención, trastorno bipolar o negativista desafiante Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (cuarta edición)," escribe David Rubin, MD, MSCE, y Kathleen Noonan, JD, Hospital de Niños de Filadelfia, en un editorial acompañante.

"Falta de esta discusión es que el corazón de muchos de estos comportamientos perturbadores son los efectos biológicos de las relaciones fallidas, ataque fallido y múltiples trastornos traumáticos", escriben. "La fuerza de Bernard et al y Bos et artículos en la revista Archives of este mes es que muestran que este tipo de lesiones producen alteraciones neurobiológicas cuyo tratamiento es más probable que tenga éxito con las intervenciones que se dirigen a los síntomas de insuficiencia de fijación de conductas disruptivas blanco de los medicamentos ".

"El trabajo está por delante en la comprensión y el apoyo a los cuidadores relaciones seguras y funcionales que llevan a cambios sostenidos en el cerebro que promueven la resiliencia en los niños", concluyen.

Doble peso al nacer se ha incrementado más problemas de conducta

Entre pares de gemelos en la que hay una diferencia de 20 por ciento o más en peso al nacer, el gemelo que pesa más aparece más propensos a tener problemas de comportamiento a los 3 años a 4 años. David Mankuta, MD, del Hospital Hadassah de la Universidad Hebrea de Jerusalén, y sus colegas identificaron 112 familias israelíes con gemelos nacidos con pesos desiguales en 2004 y 2005.

De acuerdo con informes de las madres, el gemelo con mayor peso al nacer tenían más problemas de conducta en el 41 por ciento de las parejas de gemelos, mientras que el doble con menor peso al nacer tenían más problemas de conducta en el 21 por ciento de las parejas de gemelos . Esta asociación tendió a ser más fuerte en dicigóticos (fraternal) vs. monocigóticos gemelos (idénticos).

"Los resultados sugieren un efecto de las diferencias de peso al nacer en el desarrollo de problemas de conducta posteriores", escriben los autores. "Se necesitan más estudios para aclarar los factores que median este efecto."

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