Exploraciones de rutina para dolor lumbar no mejorar los resultados

Mayo 10, 2016 Admin Salud 0 3
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Los médicos no deben ordenar de inmediato las exploraciones rutinarias para el dolor de espalda a menos que observen las características de una condición subyacente grave, los investigadores en el Centro de Práctica Basada en la Evidencia de Oregon en informe de Salud y Ciencia de Oregon University. Sus conclusiones se publican esta semana en la revista The Lancet.

El uso regular de rayos X, resonancia magnética o tomografía computarizada en pacientes con dolor de espalda, pero hay indicios de una condición subyacente no mejora significativamente sus resultados, informan los investigadores.

"Nuestro estudio muestra que la realización de rayos X de rutina o una resonancia magnética para los pacientes con dolor de espalda no conduce a una mejora de dolor, la función o el nivel de ansiedad, y había incluso algunas tendencias hacia peores resultados" dijo Roger Chou, MD, autor principal; director científico del Centro de Práctica Basada en la Evidencia de Oregon en OHSU; y profesor asociado de informática médica y epidemiología clínica y la medicina (medicina interna general y geriatría) en la Escuela de Medicina de OHSU.




"Los médicos pueden pensar que están ayudando a los pacientes por rayos X de rutina o MRI, pero estas pruebas de diagnóstico aumentar los costos médicos, puede conducir a una cirugía innecesaria u otros procedimientos invasivos, y puede hacer que los pacientes dejen de ser activo - probablemente lo mejor para la salud de la espalda - porque están preocupados por los resultados tan comunes como los discos degenerados o la artritis, no entienden que estos son muy débilmente asociada con el dolor de espalda ".

Para llegar a esta conclusión, Chou y sus colegas realizaron un meta-análisis de ensayos controlados aleatorios que compararon las imágenes de vuelta inmediata - usando uno de los tres tipos de exploración anterior - con la atención clínica habitual que no implica de imágenes inmediata . Seis estudios que cubren más de 1.800 pacientes fueron incluidos, trayendo una serie de resultados que incluye el dolor y la función, la calidad de vida, la salud mental, la mejora general informado por el paciente, y la satisfacción del paciente.

El análisis no encontró diferencias significativas entre las imágenes inmediatas y la atención clínica habitual. Los autores dicen que los resultados son más aplicables a la lumbalgia aguda o subaguda del tipo evaluado en un entorno con el médico de familia de atención primaria del paciente.

Los autores informan que las imágenes lumbar para el dolor de espalda baja y sin indicios de enfermedades subyacentes graves no mejora los resultados clínicos. Por lo tanto, los médicos deben abstenerse de imágenes lumbar rutina, inmediata en pacientes con dolor agudo o subagudo de espalda baja y sin características que sugieren una condición subyacente grave.

Y añadieron: "Las tasas de utilización de la resonancia magnética lumbar están aumentando, y la aplicación de las directrices de diagnóstico por imágenes, para el dolor lumbar sigue siendo un reto, sin embargo, los médicos son más propensos a adherirse a la directriz recomendaciones acerca de l ' imágenes lumbar ahora que estos son apoyados por la constante. pruebas de calidad superior y los ensayos controlados aleatorios ".

Expectativas de los pacientes y las preferencias de imágenes deberán dirigirse, porque el 80 por ciento de los pacientes con dolor de espalda en un estudio sufriría radiografía si se les da la opción, a pesar de no hay beneficios con imágenes de rutina, los reporteros informe. Indicaron intervenciones educativas para reducir la proporción de pacientes con dolor de espalda que creen que las imágenes de la rutina debe hacerse.

Otros investigadores que participaron en este estudio incluyen: Rick Deyo, MD, MPH, Kaiser Permanente Profesor de Medicina Basada en Evidencia de la familia, OHSU Facultad de Medicina, Centro de Práctica Basada en la Evidencia de Oregon; y Rochelle Fu, Ph.D., profesor asistente de salud pública y medicina preventiva de la Facultad de Medicina de OHSU.

En un comentario que acompaña, Michael M. Kochen, Departamento de Medicina General, Universidad de Gцttingen, Alemania, y sus colegas discuten cómo ciertos factores podrían obstaculizar los médicos que cambian la práctica para evitar imágenes inmediata ", ya que las expectativas de los pacientes pruebas de diagnóstico, estructuras de reembolso proporcionar incentivos financieros, o el miedo a perder la enfermedad en cuestión "Llegan a la conclusión:". Mientras tanto, un enfoque prometedor parece ser la manera de educar a los pacientes dentro y fuera de cirugías generales practicantes ".

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