Fibrilación auricular de nueva aparición en mujeres inicialmente sanas, puede aumentar el riesgo de muerte prematura

Mayo 15, 2016 Admin Salud 0 4
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En un seguimiento de los participantes en el estudio de la salud de la mujer, al parecer las mujeres sanos de mediana edad con fibrilación auricular de nueva aparición se asoció con un mayor riesgo de muerte cardiovascular, no cardiovascular y por todas las causas, con algunos de los riesgos potencialmente explicado por eventos cardiovasculares no fatales, según un estudio en la edición del 25 de mayo de JAMA.

"La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardiaca más frecuente, y su prevalencia está aumentando marcadamente en el tiempo. Hay evidencia sustancial de que el riesgo de accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y la disfunción cognitiva es mayor en pacientes con FA, haciendo hincapié en la importancia de la FA como un problema de salud pública. Además, varios estudios con individuos principalmente ancianos con y sin enfermedad cardiovascular se ha encontrado un mayor riesgo de muerte en pacientes con fibrilación auricular ", escriben los autores. "Los riesgos asociados con la FA de nuevo inicio entre las mujeres de mediana edad y poblaciones con baja comorbilidad [enfermedad coexistente] carga no están bien definidos."

David Conen, MD, MPH, del Hospital Universitario de Basilea, Suiza, y colegas realizaron un estudio con datos del estudio de la salud de la mujer con el fin de evaluar el riesgo de eventos cardiovasculares y muerte entre las mujeres de mediana edad, inicialmente con sana FA de nuevo inicio. Entre 1993 y marzo de 2010, 34 722 mujeres participantes en el estudio de la salud de las mujeres se sometieron a seguimiento prospectivo. Los participantes fueron 95 por ciento de blancos, más de 45 años (mediana [punto medio], 53), y libre de la FA y la enfermedad cardiovascular al inicio del estudio.




Durante una mediana de seguimiento de 15,4 años, 1.011 mujeres desarrollaron FA. Además, hubo un total de 1.602 muertes por todas las causas, incluyendo 63 muertes entre las mujeres en el nuevo grupo de AF inicio. El análisis de los autores mostraron que el riesgo relativo ajustado por edad de todas las causas, mortalidad cardiovascular y no cardiovascular fue significativamente mayor entre las mujeres con FA de nuevo inicio. "Ajuste de eventos cardiovasculares no fatales, potencialmente, a la muerte vía causal atenuada [debilitados] estas relaciones, pero FA de nuevo inicio se mantuvo significativamente asociada con todos los componentes de la mortalidad", escriben los autores. Añaden que estos hallazgos sugieren que este aumento del riesgo está mediada en parte por la aparición de enfermedades cardiovasculares no fatales, en particular, el desarrollo de ICC y el accidente cerebrovascular.

"En esta gran cohorte de mujeres inicialmente sanas de bajo riesgo de enfermedad cardiovascular, las mujeres con FA de nuevo inicio tenían un mayor riesgo de muerte y eventos cardiovasculares. Dado que una parte significativa del riesgo de exceso de mortalidad se debe a la aparición de enfermedades cardiovasculares fatales eventos antes de la muerte, hay una oportunidad potencial para mejorar el resultado de los pacientes con FA de nuevo inicio a través de la prevención y el manejo óptimo de estas comorbilidades asociadas ", concluyen los autores.

Editorial: riesgo de mortalidad entre las mujeres de mediana edad con fibrilación auricular Primera

En un editorial acompañante, Yoko Miyasaka, MD, Ph.D., de la Universidad Médica de Kansai, Hirakata, Japón, y Teresa SM Tsang, MD, de la Universidad de British Columbia, Vancouver, Canadá, al comentar los resultados de este estudio.

"El informe Conen y colegas proporciona evidencia convincente de que la primera detección de la FA en las mujeres de mediana edad lo contrario evento gratuito se asocia con un riesgo significativamente mayor de mortalidad, lo que puede reflejar una mayor carga de riesgo cardiovascular, incluyendo los soportes estructurales de subclínica existente AF. Si el tratamiento de la fibrilación auricular, incluyendo la prevención del ictus y el manejo agresivo de los factores de riesgo cardiovascular puede revertir el riesgo de mortalidad asociado con AF entre estas mujeres aguarda futuros estudios ".

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