'Fitness y la gordura': No todas las personas obesas tienen el mismo pronóstico; segundo estudio arroja luz sobre 'paradoja de la obesidad "

Abril 1, 2016 Admin Salud 0 4
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La gente puede ser obesa, pero metabólicamente saludable y en forma, sin mayor riesgo de desarrollar o morir por enfermedad cardiovascular o cáncer que las personas de peso normal, según el mayor estudio jamás investigó esta aparente paradoja.

El estudio fue publicado en línea en la revista European Heart Journal [1].

Los resultados demuestran que existe un subgrupo de personas obesas que son metabólicamente saludable - no sufren de condiciones tales como la resistencia a la insulina, la diabetes y el colesterol alto o la presión arterial - y que tienen un mayor nivel de aptitud, medida por la forma así el corazón y los pulmones funcionan, que otras personas obesas. Ser obeso no parece tener un efecto negativo en su salud, y los médicos deben tener en cuenta cuando se considera lo que, si es necesario realizar, acción, dicen los investigadores.




"Y 'bien sabido que la obesidad está ligada a un gran número de enfermedades crónicas tales como problemas cardiovasculares y el cáncer. Sin embargo, no parece ser un subconjunto de personas obesas que parecen estar protegida contra complicaciones metabólicas relacionadas con la obesidad", dijo el primer autor del estudio, el Dr. Francisco Ortega (PhD). "Es posible que tengan mayor aptitud cardiorrespiratoria que otros individuos obesos, pero, hasta ahora, no se sabe hasta qué punto estas personas metabólicamente sanas pero obesas tienen un riesgo menor de enfermedad y muerte prematura."

Dr Ortega es actualmente un investigador asociado afiliada al Departamento de Ejercicio y el Deporte de la Universidad de Granada (España), y en el Departamento de Biociencias y Nutrición, Instituto Karolinska (Estocolmo, Suecia); pero el proyecto y la investigación se llevó a cabo en la Universidad de Carolina del Sur (Colombia, EE.UU.) bajo la dirección del profesor Steven Blair, que es responsable de la prolongada "Aerobics Center Longitudinal Study" (ACL) que proporciona 43 265 Los participantes de este análisis en curso.

Los participantes fueron reclutados a la ACLS entre 1979 y 2003. Ellos completaron un cuestionario detallado, incluyendo información sobre su historial médico y estilo de vida, y tenía un examen físico que incluyó una prueba de esfuerzo para evaluar la capacidad cardiorrespiratoria y mediciones de talla, peso, circunferencia de la cintura, y su porcentaje de grasa corporal. Porcentaje de grasa corporal (% GC) se midió, ya sea mediante el cálculo de la cantidad de agua desplazada cuando la persona estaba completamente sumergida (el método que se considera el más preciso), o por la suma de los siete pliegues cutáneos (donde los pliegues de la piel son pellizcado entre las tenazas de medición). Se midieron los niveles de presión arterial, colesterol y glucosa en ayunas. Los participantes del estudio fueron seguidos hasta la muerte o hasta el final de 2003.

Dr. Ortega y sus colegas encontraron que el 46% de los participantes eran metabólicamente sanos obesos. Después de ajustar por diversos factores de confusión, que incluyen gimnasio, personas metabólicamente sanas pero obesas tenían un riesgo 38% menor de muerte por cualquier causa que sus compañeros metabólicamente saludables obesos, mientras que no se observó ninguna diferencia significativa entre el metabólicamente sano pero , los participantes de peso normal y obesos metabólicamente sanos. El riesgo de desarrollar o morir por enfermedad cardiovascular o cáncer se redujo en un 30-50% de las personas sanas, pero metabólicamente obesos, y no hubo diferencias significativas observadas entre ellos y participantes normales, peso metabólicamente saludable.

"Nuestro estudio sugiere que las personas sanas, pero metabólicamente obesos tienen un nivel de condición física mejor que el resto de las personas obesas. Sobre la base de los datos que nuestro grupo y otros han recogido en los últimos años, creemos que más y más ejercicio física general e influye positivamente en los principales sistemas y órganos del cuerpo y por lo tanto contribuye a hacer que alguien metabólicamente saludable, incluyendo a las personas obesas. En nuestro estudio, medimos gimnasio, que está muy condicionado por el ejercicio ", dijo el Dr. Ortega.

"Hay dos importantes resultados obtenidos en nuestro estudio. En primer lugar, un mejor nivel de aptitud cardio-respiratoria debe ser considerado a partir de ahora como una característica de este subgrupo de obesos metabólicamente sanos. En segundo lugar, una vez gimnasio está representado, nuestro estudio demuestra por primera vez que las personas metabólicamente sanas pero obesas tienen pronóstico individuos metabólicamente sanos similares de peso normal, y un mejor pronóstico que sus compañeros obesos con un perfil metabólico anormal ".

Los investigadores dicen que sus hallazgos tienen importantes implicaciones clínicas. "Nuestros datos sugieren que la evaluación precisa y fitness BF% puede ayudar a definir correctamente un subconjunto de personas obesas que no tienen un alto riesgo de enfermedades cardiovasculares [enfermedad cardiovascular] o cáncer", escriben.

Dr Ortega ha añadido: "El doctor debe considerar el hecho de que no todas las personas obesas tienen el mismo médico pronóstico podría evaluar la aptitud, marcadores gordura y metabólicos para hacer una mejor estimación del riesgo de enfermedad cardiovascular y el cáncer de los pacientes obesos I Nuestros datos apoyan la idea .. que las intervenciones podrían ser necesarias más urgencia en las personas obesas metabólicamente poco saludables y no adecuados, ya que están en mayor riesgo. Esta investigación destaca una vez más el importante papel de la condición física como marcador salud ".

Un segundo estudio [2], que analizó los datos de más de 64.000 pacientes de angiografía coronaria y la angioplastia registro sueco, demuestra además un fenómeno conocido como la "paradoja de la obesidad", por lo que una vez que alguien ha desarrollado la enfermedad cardíaca, tener un menor riesgo de morir si tienen sobrepeso o son obesos, mientras que los pacientes con peso bajo peso y normales tienen un mayor riesgo.

Los investigadores estudiaron a 64.436 pacientes que desarrollaron síndrome coronario agudo (SCA) como la angina inestable y el infarto de miocardio (ataque al corazón) y se realizó una angiografía coronaria (una prueba especial de rayos X para obtener información detallada sobre las condiciones de las arterias coronarias de un paciente) entre mayo de 2005 y diciembre de 2008.

Dr. Oskar Angerеs, cardiólogo consultor y estudiante de doctorado en la Academia Sahlgrenska de la Universidad de Gotemburgo (Gotemburgo, Suecia), quien dirigió la investigación, dijo: "Hemos encontrado que los pacientes que tenían bajo peso con un índice de masa corporal (IMC ) inferior a 18,5 kg/m2 tuvieron el mayor riesgo de morir por su riesgo fue el doble que la de los pacientes de peso normal, que tenían un IMC entre 21 y 23,5 kg/m2 en comparación con el grupo con el riesgo más bajo - .. los que tienen un IMC de 26,5 a 28 kg/m2, que tenía tres veces el riesgo de muerte ".

Los investigadores encontraron que tenía la relación en forma de U entre el IMC y la mortalidad. "Los que tienen el menor riesgo de muerte eran pacientes con sobrepeso y obesos con IMC que van desde 26,5 a aproximadamente 35 kg/m2. El riesgo más alto se encontró entre los pacientes de obesidad mórbida y bajo peso, es decir, aquellos con un IMC mayor de 40 kg/m2 ", dijo el Dr. Angerеs.

Es bien conocido que el mantenimiento de un peso saludable es una manera de prevenir el desarrollo de problemas cardíacos. Sin embargo, los investigadores dicen que consejos para bajar de peso se ha extendido a los pacientes con sobrepeso y obesidad que ya han desarrollado problemas de corazón, a pesar de la evidencia científica limitada de que esta ayuda. Como resultado de sus hallazgos, los autores escriben:. "Creemos que no hay evidencia que demuestra la reducción de peso en sí tiene un valor pronóstico positivo después de ACS en realidad alguna evidencia sugiere que la pérdida de peso después de ACS podría tener un efecto negativo Noi. Creo que el estado actual de nuestros conocimientos, la «paradoja de la obesidad requiere mucha más atención y merece ser reconocido en las directrices".

En un editorial acompañante en ambos documentos [3], Stephan von Haehling, Oliver Hartmann y Stefan Anker concluyen: "Los estudios disponibles, junto con los datos de los estudios publicados previamente, apoyar la conclusión de que la pérdida de peso en pacientes con enfermedades crónicas y un IMC <40 kg/m2 es siempre malo, y de hecho no hay ni un solo estudio que sugiere que la pérdida de peso en la enfermedad crónica hace que los pacientes vivan más tiempo. En este contexto, el tejido graso tiene varios efectos beneficiosos, por ejemplo en su acción como un órgano endocrino, sino también, sin embargo, como una ayuda en la protección contra la fractura de cadera. La obesidad puede hacer beneficio a un cierto grado, y debe reconocer que la obesidad no es necesariamente asociado con la función metabólica anormal ".

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