Genéticamente compuestos para el dolor de espalda es menos

Mayo 10, 2016 Admin Salud 0 7
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A pesar de la gran promesa de que la inyección de un nuevo tipo de dolor de la medicina anti-inflamatoria en la columna vertebral podría aliviar la pierna severo y dolor de espalda de la ciática, un estudio realizado por el asistente Johns Hopkins ha descubierto que el actual estándar de tratamiento con inyecciones esteroides hace aún mejor.

El etanercept, vendido por el nombre de marca Enbrel, es un medicamento de pequeñas proteínas conocidas genéticamente como un inhibidor del factor de necrosis tumoral (TNF). Actualmente, se utiliza para tratar la artritis reumatoide y otras enfermedades autoinmunes en las que el sistema inmune ataca los tejidos sanos, causando dolor, hinchazón y daños. El TNF fármaco bloquea, una sustancia producida naturalmente que causa inflamación.

Aunque los esteroides combatir la inflamación en general, los inhibidores de TNF se dirigen específicamente las moléculas inflamatorias que causan la ciática y otras condiciones de dolor, y evitar que la unión a receptores en el sistema nervioso central, potencialmente prevenir el dolor por completo.




Un equipo dirigido por Steven P. Cohen, MD, profesor asociado de anestesiología y medicina de cuidados críticos en la Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, llevó a cabo un ciego, controlado con placebo, proporcionando inyecciones epidurales de cualquiera de 60 miligramos de un esteroide, 4 miligramos etanercept o 2 mililitros de solución salina a 84 pacientes adultos con ciática. Un mes después de la segunda de las dos inyecciones, los pacientes tratados con esteroides reportaron menos dolor y menos discapacidad que los de los otros dos grupos. El estudio aparece en la edición del 17 de abril de la revista Annals of Internal Medicine.

Cohen dijo que los estudios con etanercept crecieron en los esfuerzos para prevenir o limitar el dolor que comúnmente proviene de una hernia de disco presionando sobre una raíz nerviosa en el cuello y la espalda baja. Los esteroides funcionan, dijo, pero no están exentos de inconvenientes, incluyendo resultados mixtos y sólo temporales en el alivio del dolor, y la posibilidad de complicaciones catastróficas. Expertos en el dolor han sido siempre trabajando para tratar de encontrar un tratamiento alternativo que es seguro y confiable, observa.

"La gente está desesperada por un medicamento más eficaz más seguro", dice Cohen. "Este nuevo tratamiento muestra una gran promesa, pero al menos hemos dado en dosis - la dosis se sabe que es seguro - esteroides todavía funcionan mejor y en esas dosis más bajas, etanercept no puede ser el todo el mundo de drogas está la esperanza de que es .. No aún mucho trabajo por hacer ".

Cohen dice un estudio publicado el mes pasado encontró que los pacientes que recibieron más del doble de etanercept como se utilizó en su estudio se sentían mejor que los que recibieron esteroides de una y dos semanas después de las inyecciones, pero no cuatro semanas a cabo. La dosis de etanercept administrado por el equipo de Cohen - 4 mg - se consideró la dosis óptima encontrado para ser seguro y eficaz en un estudio piloto realizado por Cohen y sus colegas en pacientes y animales.

La idea detrás de la administración de una inyección epidural para la ciática es mojar las raíces nerviosas espinales directamente en una droga diseñada para reducir la inflamación y el dolor - - para dar tiempo al cuerpo para curarse a sí mismo, dice Cohen. Esto permite un mejor alivio a dosis más bajas y, a su vez, menos efectos secundarios que cuando los medicamentos se administran por vía oral o por vía intravenosa.

El nuevo estudio encontró que los pacientes tratados con la inyección epidural de esteroides (75 por ciento) informaron de un alivio del dolor de la pierna 50 por ciento o más y sentirse mejor en general, después de un mes en comparación con los que recibieron solución salina (50 por ciento) o etanercept (42 por ciento). En una escala de dolor de 0 a 10, con 10 denota el peor dolor, los que recibieron esteroides presentado, un mes, una puntuación de dolor de 2,1 en comparación con 3,6 en el grupo de etanercept y 3,8 en el grupo inyectado con solución salina. Aquellos en el grupo de esteroides también reportaron niveles más bajos de la discapacidad (21 por ciento) que aquellos en el grupo de solución salina (29 por ciento) o grupo de etanercept (38 por ciento).

Después de seis meses, sin embargo, un poco más pacientes en solución salina (40 por ciento) y etanercept (38 por ciento), los grupos han tenido un resultado positivo que aquellos en el grupo de esteroides (29 por ciento).

"El efecto de los esteroides no duró", dice Cohen, "afirmando el hecho de que los esteroides trabajo, pero no por mucho tiempo."

Cohen dice que la investigación ahora que hay que hacer para probar la seguridad y eficacia de dosis más altas de etanercept y otros fármacos que bloquean las moléculas inflamatorias responsables del dolor.

Los fondos para el estudio fue proporcionado por el Instituto de Neurociencias y Dolor John P. Murtha, la Sociedad de cable de la intervención internacional y el Centro de Rehabilitación de Investigación en Ciencias.

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