Globos de fármacos están una herramienta prometedora en el tratamiento de los stents de metal entrecerrados y en pacientes con alto riesgo de complicaciones hemorrágicas

Abril 8, 2016 Admin Salud 0 28
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Un medicamento globo recubierto añadido a un stent de metal desnudo es una terapia prometedora restringido para restablecer el flujo de sangre, según un estudio presentado en la Asociación Americana del Corazón Sesiones Científicas 2011.

En este estudio, el globo liberador de fármaco redujo el desarrollo de tejido cicatrizal en el interior, entrecerró los stents convencionales existentes en los stents más eficaces liberadores de fármacos.

Stent metálico insertado en un vaso sanguíneo para mantener abierta puede ser reducida con el tiempo mediante el desarrollo de tejido de la cicatriz (neomyointima), limitando así el flujo de sangre (en el stent estenosis).




"El enfoque actual de poner un stent de metal para liberar el fármaco en un antiguo stent metálico esencialmente crea un sándwich de metal", dijo Mariusz Zadura, MD, investigador principal y cardiólogo senior en el Centro del Corazón diabetes y Mecklenburg-Vorpommern en Karlsburg, Alemania.

"Con los globos en la liberación del fármaco, podemos reducir la reacción del cuerpo a una chaqueta llena del metal colocado en una arteria, debido a que el material de revestimiento de globo biodegradable (matriz) se descompone en 24 horas y parece crear menos de una reacción inmune ".

Los investigadores compararon retrospectivamente las respuestas de los 84 pacientes que se sometieron a procedimientos para reabrir estrechado stent metálico y restaurar el flujo sanguíneo (revascularización) con globos liberadores de fármacos recubiertos con el fármaco paclitaxel.

Los médicos trataron 91 lesiones (áreas pequeñas) en los hombres y las mujeres en promedio 67,5 años de edad.

Después de seis a nueve meses, el globo todavía tiene 85 de las lesiones abiertas. No hubo nuevas zonas restringidas en seis stents, pero sólo tres pacientes requirieron un procedimiento adicional.

Stents de metal liberadoras de fármacos pueden causar más coágulos de sangre como su fármaco se libera durante un período de seis a ocho semanas. Debido globos recubiertos de fármacos funcionan para un tiempo muy corto, el cuerpo parece aceptarlas como menos "extranjero" y tiende a tener una reacción más suave para su colocación, dijeron los investigadores.

Estos resultados complementan otros estudios y "dan una nueva discusión de las condiciones reales de cómo realizar mejores repetir los procedimientos para despejar estenosis intra-stent", dijo Zadura. "Consideramos que la técnica de globo liberador de fármaco, la mejor opción para la reestenosis intra-stent en la práctica clínica."

Sangrado menor riesgo con globos recubiertos de fármacos

En otro estudio, los mismos investigadores encontraron que los balones liberadores de fármacos son una opción viable para los pacientes con alto riesgo de complicaciones de sangrado a causa de su estado de salud, ya que el tratamiento con balón requiere un período de terapia anticoagulante más corto.

Los pacientes que han sido tratados con stents metálicos drogas requieren diariamente aspirina y clopidogrel durante al menos un año, lo que puede causar sangrado no deseado. Una de las ventajas para los pacientes que reciben un globo recubierto de fármaco es que sólo hay que tomar ese doble antiagregación durante un mes.

Los pacientes con alto riesgo son aquellos con corazón mecánico prótesis valvulares, fibrilación auricular y la embolia pulmonar tratada continuamente dentro de los anticoagulantes orales (warfarina o femprocumona).

Los investigadores siguieron a 63 pacientes con lesiones de novo (áreas pequeñas) en el tratamiento con globos liberadores de fármacos y después de seis a nueve meses no han encontrado nuevo estrechamiento significativo en 69 de 73 lesiones. Mientras que cuatro lesiones mostraron un estrechamiento repetido, sólo dos pacientes requirieron una revascularización dirigida posterior.

"Esta es una gran ventaja, sobre todo en pacientes de edad avanzada o no conforme", dijo Zadura. "Debido a la menor necesidad de inhibición de plaquetas de doble, balones liberadores de fármacos parece ser una alternativa atractiva."

Pequeños manantiales similares, stents convencionales son andamios tubulares insertados en una arteria bloqueada para mantener abierta para ayudar el flujo de sangre libremente. Muchos pacientes con stents convencionales experimentan un crecimiento acelerado de los tejidos que recubren la arteria después de la inserción, con re-bloqueo, a menudo dentro de los primeros seis meses.

Los co-autores de ambos estudios son Szigat Frank, MD; Birger Wolff, M.D .; Peter Szigat, M.D .; Ronald Bittner, M.D .; Bernabé Hejazin, M.D .; y Wolfgang Motz, M. D.

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