Gota severa repentina en la presión arterial puede proporcionar años de fibrilación auricular después

Mayo 18, 2016 Admin Salud 0 3
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Los resultados de un estudio llevado por Hopkins-Johns la han identificado una posible relación entre una historia de caídas bruscas de la presión arterial y la forma más común de arritmia.

El estudio sugiere que un ataque de la hipotensión ortostática - una fuerte caída en la presión sanguínea que se produce cuando una persona se pone de pie después de un período de acostarse - parece estar asociada con un aumento global de 40 por ciento en el riesgo de desarrollar fibrilación auricular en los dos después de décadas.

Al probar una simple oficina, certificado médico pueda detectar si la hipotensión ortostática, los investigadores advierten que la misma condición por lo general no necesita tratamiento, ni han demostrado que es una de las causas de la fibrilación auricular.




También tenga en cuenta que, debido a la fibrilación auricular a menudo está presente sin causar síntomas perceptibles, algunas personas ya pueden tener el trastorno del ritmo antes de un episodio de hipotensión ortostática, si trataban de excluir a los sujetos del estudio.

Pero los investigadores dicen que sus hallazgos sugieren la necesidad de realizar más estudios y que los médicos que diagnostican hipotensión ortostática en sus pacientes tienen que estar más atentos de lo que podrían estar en la mirada hacia fuera para la fibrilación auricular. La arritmia es una condición infradiagnosticada que aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular cinco veces, así como el riesgo de insuficiencia cardiaca y la demencia. Las personas con fibrilación auricular a menudo son tratados con anticoagulantes para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular y otros fármacos que regulan la velocidad y el ritmo de los latidos del corazón. Los resultados fueron publicados la semana pasada en la revista PLoS ONE.

"Esperamos que nuestra investigación será sensibilizar a los médicos acerca de una posible relación entre la hipotensión ortostática y la fibrilación auricular, y quién irá un paso más allá para ver si hay algo más grave está pasando cuando los pacientes experimentan rápidas fluctuaciones de la presión arterial", dice el líder del estudio Sunil K. Agarwal, MD, MPH, Ph.D., un becario de la División de Medicina Interna General, Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins. "Queremos que este en sus pantallas de radar."

Para el estudio, los investigadores siguieron a los hombres y mujeres de 45 a 64 que se inscribieron en el Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) de entre 12.071 afroamericanas y blancas. De 1987 a 1989, cada sujeto tenía una visita inicial durante el cual la información sobre los indicadores socioeconómicos, historial médico, antecedentes familiares, factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, química sérica, electrocardiograma (ECG), el uso de drogas y la antropometría se recogió. Se realizaron tres visitas de seguimiento, así como entrevistas telefónicas anuales ya una vigilancia activa de las hospitalizaciones y la muerte.

El cinco por ciento de los pacientes (603 de ellos) fueron diagnosticados con una rápida caída de la presión arterial al pasar de estar acostado a pie. Los autores definen la hipotensión ortostática como 20 mm Hg o mayor caída de presión sistólica o un baño de al menos 10 mmHg en la presión arterial diastólica. Los que han tenido una historia o síntomas de la fibrilación auricular al inicio del estudio fueron excluidos del estudio.

Durante una media de seguimiento de 18,1 años, 1.438 (11,9 por ciento) de los participantes en el estudio desarrollado fibrilación auricular. Las personas con hipotensión ortostática, después de considerar factores como la raza, la edad, el sexo y otros factores de riesgo comunes para la arritmia, eran 40 por ciento más propensos que los que no tienen hipotensión ortostática desarrollar un ritmo cardíaco irregular. La fibrilación auricular fue identificada por el ECG de 12 derivaciones grabado durante tres visitas de seguimiento a intervalos de tres años en 1998, y de los refugios y/o certificados de defunción hasta el año 2010.

Riesgo 40 por ciento más asociado con la fibrilación auricular en pacientes con fluctuaciones en la presión arterial fue el mismo aumento en el riesgo asociado con los sujetos que tenían diabetes o presión arterial alta.

La fibrilación auricular es el tipo más común de arritmia, o un problema con la velocidad o el ritmo del corazón. Durante una arritmia, el corazón puede latir demasiado rápido, demasiado lento o con un ritmo irregular.

La fibrilación auricular afecta a unos 3 millones de personas en América del Norte, y se espera que la prevalencia se duplique para el año 2050. Se produce cuando las cámaras superiores del corazón, las aurículas, golpean caóticamente y por lo general rápidamente coordinación con las dos cavidades inferiores del órgano . Durante los episodios de fibrilación auricular, la sangre puede acumularse en la cámara superior de manera inadecuada, la formación de coágulos que pueden viajar al cerebro y que dificulten la función saludable del corazón, dice Agarwal.

El tratamiento adelgazante de la sangre se ha demostrado que reduce drásticamente el riesgo de ictus en estos pacientes por más de la mitad, pero muchos no toman la medicación, porque son conscientes de que tienen la condición. Los síntomas incluyen palpitaciones, dificultad para respirar y debilidad.

Agarwal dice que los médicos no hacen pruebas de rutina para la hipotensión ortostática. Es hace que el paciente se acueste durante 2-5 minutos mientras que la presión arterial probado varias veces, luego de pie y con las mismas lecturas tomadas de nuevo después de dos minutos. A veces, un paciente con hipotensión ortostática se sentirá mareo y vértigo al ponerse de pie, pero no siempre.

"Necesitamos más investigación para establecer si existe algún tipo de relación de causalidad entre la hipotensión ortostática y la fibrilación auricular, o si es simplemente un marcador de la disfunción del sistema nervioso autónomo, o en mal estado de salud general", dice.

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