Gran estudio de la reparación artroscópica del manguito rotador revela algunas sorpresas

Abril 5, 2016 Admin Salud 0 1
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Reparación artroscópica del manguito rotador es muy eficaz, y ofrece resultados duraderos cinco años después de la cirugía, según un gran estudio prospectivo realizado por el Hospital para Cirugía Especial investigadores. El estudio también reveló que, sorprendentemente, el manguito rotador tiene la capacidad de curar, incluso cuando los primeros estudios de imagen han encontrado un defecto en la zona de reparación.

La investigación fue presentada en la American Hombro y Codo Cirujanos (ASI) 2011 Reunión Especializada de Día, que se celebró 19 de febrero en San Diego, Calif., Después de la reunión anual de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos.

"Nuestro estudio muestra que los resultados de la reparación artroscópica del manguito de los rotadores sigue siendo excelente cuando es seguido durante cinco años, y nos pareció que algunos tendones que no fueron curados totalmente en dos años parecía completamente curan de cinco años, lo que sugiere que en lugar de deteriorarse con el tiempo, los resultados de hecho pueden mejorar con el tiempo ", dijo David Altchek, MD, asistiendo cirujano ortopédico y co-presidente de la Medicina del Deporte y el Servicio de hombro en el Hospital de Cirugía Especial (HSS) de Nueva York, quien participó en el estudio.




En estos días, la artroscopia es el estándar de cuidado para la reparación del manguito rotador. La mayoría de los pacientes que se someten a este procedimiento tiene excelentes resultados clínicos, pero es sorprendente que los resultados son a veces no está relacionado con el hecho de que el manguito de los rotadores se cura o no. "Cuando se desgarra el manguito de los rotadores, atribuye todo su dolor y la disfunción del manguito rotador desgarrado, entonces usted ha sido resuelta y que se sienta mejor, pero a veces cuando se toma una ecografía o una resonancia magnética, aparece el manguito de los rotadores exactamente como lo hizo antes de tener la cirugía ", dijo Lawrence Gulotta, MD, quien dirigió el estudio y es una medicina del deporte y el cirujano de hombro HSS. "Antes de este estudio, hemos pensado que una vez al manguito rotador fue nuevamente roto o no sanar después de la cirugía, que tenía la capacidad de curar en el futuro. Ahora sabemos que el manguito rotador no tiene la capacidad para curarse a sí mismo, aunque los estudios radiográficos iniciales mostraron que había un defecto en el sitio de la reparación ".

Un año después de la cirugía, los resultados mostraron que el ultrasonido el 64,3 por ciento de los pacientes tenía un manguito de los rotadores sanó. Este porcentaje se eleva al 75,4 por ciento en dos años, y el 81,2 por ciento en cinco años.

En el estudio participaron 193 pacientes que se sometieron a reparación artroscópica del manguito rotador en HSS y luego fueron evaluados anualmente durante cinco años. En 2003, el HSS ha establecido el Registro artroscópica del manguito rotador evaluar prospectivamente los resultados funcionales y radiológicos de los pacientes sometidos a este procedimiento y este estudio proviene de ese registro. "Cuando se inició el estudio, la reparación artroscópica del manguito rotador fueron en realidad sólo viene en la escena, por lo que la Medicina del Deporte HSS y Hombro Servicio decidió poner en marcha un estudio prospectivo para evaluar los resultados de su" dijo el Dr. Gulotta.

Después de cinco años de seguimiento, los investigadores encontraron que la artroscopia fue muy eficaz en función de la recuperación y producen resultados duraderos. Además de ultrasonido cada año, las medidas de resultado incluyeron la American Hombro y Codo Cirujano (ASI) Resultado, rango de movimiento, y la prueba muscular manual. Puntajes Asi, que van de 0 a 100, mejoró de 52.6 preoperatoriamente a 92,6 a los cinco años (P <0,001). No hubo diferencias entre las puntuaciones Asi dos y cinco años. "Lo que encontramos es que los pacientes han continuado a mejorar entre uno y dos años, pero siguen siendo los mismos entre los dos años y cinco", dijo el Dr. Gulotta. Hay cinco grados de motor y los investigadores funcionales encontraron que después de la cirugía, los pacientes mejoraron un motor en toda su magnitud en la elevación hacia delante y rotación externa, y estas mejoras se han mantenido estables en el tiempo.

Los investigadores también identificaron una ligera disminución en la amplitud de movimiento entre los dos años y cinco, pero no parecen ser suficientes para afectar la función general. De dos a cinco años, la elevación hacia adelante pasivo disminuyó de 173 grados a 168,6 grados (P = 0,02) y la rotación externa disminuyó 73,6 a 67,8 grados. "Si bien estos números están empeorando, en realidad no son clínicamente aplicables en este punto del tiempo," dijo el Dr. Gulotta, refiriéndose al hecho de que las diferencias son pequeñas y por lo tanto no se habrían dado cuenta de una persona. Dijo, sin embargo, que el estudio estaba en marcha y seguirá de cerca estos números para asegurarse de que no había un mayor deterioro en otros momentos.

Este es el mayor estudio hasta la fecha para evaluar prospectivamente los resultados a largo plazo de la reparación artroscópica del manguito rotador. "Este estudio tiene un número relativamente grande de pacientes, tiene cinco años de datos prospectivos, y tiene dos resultados clínicos y radiológicos también", dijo el doctor Gulotta.

Hospital de Cirugía Especial Otros investigadores participantes en el estudio incluyen Shane Nho, MD, ex residente ahora en Rush: Christopher Dodson, MD, ex residente y compañero ahora en el Hospital de la Universidad Thomas Jefferson; Ronald Adler, Ph.D., MD, y John MacGillivray, MD, aunque todos los miembros de la HSS Medicina del Deporte y el Servicio de Hombro con asistencia en el diseño del estudio y la acumulación de datos.

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