Herramienta de mamografía mejora algunas de detección de cáncer de mama, sino que también aumenta las falsas alarmas

Mayo 30, 2016 Admin Salud 0 3
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Una mamografía caro y ampliamente utilizado complemento mejora el diagnóstico de cáncer de mama invasivo y etapa temprana no invasiva, pero también comete errores que sólo la mamografía, los investigadores de UC Davis y la Universidad de Washington encontró.

Publicado en la edición del 16 de abril de la revista Annals of Internal Medicine, el estudio de las mujeres inscritas en Medicare es el más grande de la comparación de los resultados clínicos de la mamografía de cribado de rutina, con y sin detección asistida por ordenador (CAD) - software desarrollado para mejorar la detección cáncer de mama durante la mamografía de cribado.

CAD se asocia más fuertemente en el estudio con una mayor incidencia de carcinoma ductal in situ (DCIS), una lesión no invasivo de mama generalmente llamada "fase 0", ya que no afecta a los tejidos circundantes o la mortalidad.




"DCIS progresa lentamente, en todo caso," dijo el autor Joshua Fenton, profesor asociado de medicina familiar y comunitaria en la UC Davis y un líder nacional en el campo de la investigación para mejorar la calidad de los servicios de salud. "Algunas de estas lesiones no invasivas a principios de mayo no he venido a conocimiento clínico en las vidas de las mujeres si CAD no se aplicó a sus mamografías."

CAD también se ha asociado con tasas ligeramente más altas de detección de cáncer de mama invasivo en una etapa temprana.

"Puede haber beneficios si CAD detecta cáncer invasivo en una etapa temprana, antes de que progrese", dijo Fenton. "Un estudio a largo plazo sería necesario ver si menos mujeres mueren de cáncer de mama debido a la tecnología."

El estudio también mostró que la mamografía CAD se asoció con un aumento en las pruebas de diagnóstico, como una biopsia de mama entre las mujeres que han tenido cáncer de mama.

"Esto significa que CAD aumenta las posibilidades de ser innecesariamente llamado de nuevo para más fotos o pruebas debido a una falsa alarma, que ya es un problema importante, sin CAD", dijo el co-autor Joann Elmore, profesor de medicina interna y epidemiología de la Universidad de Washington y especialista en la detección del cáncer de mama. "Ninguna mujer le gusta recibir un aviso diciendo que había una anomalía en su mamografía que pueden o no ser cáncer, y se necesitan más pruebas. Esto puede ser comprensible que una experiencia muy estresante para las mujeres."

Algoritmos CAD están diseñados para ayudar a los radiólogos para marcar las zonas en las mamografías que pueden estar asociados con el cáncer de mama. Aplicación de CAD aumentó rápidamente desde que fue aprobado para el reembolso de Medicare en el 2001, y ahora se utiliza en aproximadamente tres de cada cuatro rondas de cribado en los EE.UU. A pesar de esta amplia aceptación, algunos profesionales de la salud se han preguntado si los beneficios superan CAD sus costos directos anuales a Medicare, que se estima por la prevalencia de CAD basados ​​en Fenton y el reembolso de Medicare y los datos de matrícula exceda los $ 100 millones por año.

Para el estudio, Fenton, Elmore y colegas analizaron los datos de reclamaciones de Medicare que se han relacionado con una base de datos de cáncer el diagnóstico, el tratamiento y la supervivencia del Instituto Nacional del Cáncer. Más de 163.000 mujeres en todo el país que fueron de 67 y 89 años cuando fueron sometidos a la mamografía con o sin CAD durante 2001-2006 fueron incluidos en el estudio. Los participantes recibieron más de 409.000 mamografías - un promedio de 2.4 mamografías por persona - durante el período de seis años.

"El tamaño de la muestra grande nos ha dado la oportunidad de proporcionar estimaciones precisas del impacto clínico de CAD a nivel nacional", dijo Fenton.

En comparación con las mujeres examinadas, sin CAD, las mujeres examinadas con EAC tuvieron un incremento del 17 por ciento en el diagnóstico de lesiones mamarias no invasiva CDIS y un aumento del 6 por ciento en el diagnóstico de cáncer de mama invasivo en una etapa temprana. Entre las mujeres que no tenían cáncer de mama, después de todo, hubo un aumento del 19 por ciento en las imágenes después de una inspección adicional y un aumento del 10 por ciento en las biopsias de mama.

Fenton y Elmore esperan que su investigación inspirará el debate sobre el valor de la inversión de Medicare en CAD. Ellos esperan que sus hallazgos también subrayan la necesidad de la investigación para distinguir los cánceres de mama en una etapa temprana que puede pasar de los que son propensos a seguir un curso benigno.

"CAD es una tecnología cara que ha sido casi universalmente adoptado en los Estados Unidos gracias a la ayuda de Medicare y la esperanza de que nos ayudará a identificar y tratar el cáncer temprano de mama invasivo", dijo Fenton. "Nuestro estudio sugiere que todavía no sabemos si los beneficios superan a los daños a la mujer promedio de Medicare."

Sistema de Salud de UC Davis co-autores del estudio fueron Guibo Xing, Heejung Bang y Karen Lindfors; co-autor Steven Chen es con el City of Hope Medical Center en Duarte, California .; y autor principal Laura-Mae Baldwin es con la Universidad de Washington en Seattle.

Una copia de "Screening detección asistida por ordenador y la mamografía a corto plazo Resultados: Un estudio basado en la población de Medicare" Miembros puede ser solicitado por e-mail a [email protected].

El estudio fue financiado por la Clínica y Traslacional Science Center, Centro de Política de Salud y de la Investigación y el Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria en la UC Davis, y por una subvención del Instituto Nacional del Cáncer (K05 CA-104 699).

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