Herramientas estándar de evaluación Tomografía por Emisión de Positrones Superior en la medición de la respuesta al tratamiento

Marcha 18, 2016 Admin Salud 0 10
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Tomografía por Emisión de Positrones (PET) fue mucho más sensible y más preciso que los métodos de imagen convencionales para detectar la respuesta al tratamiento en pacientes con sarcoma, según un estudio de la UCLA que se encuentra entre los primeros en comparar directamente PET CT.

El estudio tiene implicaciones importantes para los pacientes. Si los métodos convencionales no puede detectar la respuesta al tratamiento, oncólogos pueden interrumpir las terapias que, de hecho, están trabajando y los participantes del estudio pueden ser despedidos a partir de ensayos clínicos que están ayudando ellos. Por el contrario, si un paciente no responde, utilizando PET para evaluar la respuesta podría ayudar a evitar que someterse a terapias tóxicas que no funcionan.

El estudio, realizado por un equipo de científicos multidisciplinares Jonsson Cancer Center de la UCLA, aparece en el 01 de febrero 2008 cuestión de la revista Clinical Cancer Research. Los investigadores encontraron que sólo las dimensiones normalizados de evaluación basados ​​métodos identificaron 20 por ciento de los encuestados, mientras que el PET ha sido capaz de identificar respondedores 100 por ciento del tiempo.




La práctica actual evalúa la respuesta al tratamiento con RECIST, o criterios de evaluación de respuesta en tumores sólidos. Los pacientes son escaneados utilizando TC o RM antes y después del tratamiento y las exploraciones se comparan entonces para determinar si el tumor se reduce de tamaño. Si no hay ningún cambio, la enfermedad se considera estable. Una respuesta parcial es la reducción del tumor en más de un 30 por ciento, mientras que una respuesta total es la eliminación del tumor.

"Sabíamos desde nuestra considerable experiencia con la terapia neoadyuvante (tratamiento antes de la cirugía) en pacientes de sarcoma, que medir el tamaño del tumor débil correlación con la respuesta", dijo el Dr. Fritz Eilber, profesor asistente de cirugía, director de la Programa de Sarcoma del Centro de Cáncer Jonsson de la UCLA y autor principal del estudio. "Hemos eliminado muchos tumores que no han cambiado en tamaño con el tratamiento o incluso han crecido, pero que son análisis patológico completamente muerto. El hecho de que el tumor no se encoge no significa que el tratamiento no funcionó."

Eilber y su equipo de científicos, incluyendo PET scan inventor Michael Phelps, querían encontrar una mejor manera de predecir la respuesta para que los pacientes no deben ser sometidos a un tratamiento innecesario o ser retirado de las terapias que estaban trabajando. Desde sarcomas operables son tratados antes de la cirugía con la quimioterapia y la radioterapia, fue el cáncer ideal para comparar PET escanear TAC.

CT y MRI proporcionan imágenes anatómicas del cuerpo, mientras que las imágenes de PET muchos diferentes funciones bioquímicas en tiempo real, que actúa como una especie de habitación molecular. A diferencia de la TC y la RM, PET no sólo toma una instantánea de las estructuras del cuerpo, nos fijamos en lo que el cuerpo está haciendo.

En este estudio, los investigadores midieron la actividad metabólica del tumor, o la cantidad de azúcar se consumen en las células cancerosas. Las células cancerosas, ya que son cada vez más incontrolable, usan mucha más azúcar que las células normales. El uso de una sonda específica de PET que mide el metabolismo del azúcar, los investigadores pudieron determinar si las células cancerosas en el tumor todavía estaban vivos y dividiendo después de la quimioterapia y la radiación, dijo Eilber.

Los investigadores utilizaron un estudio/CT escáner PET, un avance tecnológico que combina las técnicas de imagen en una sola máquina. El escáner combinado permitió a los investigadores comparar directamente los análisis antes y después del tratamiento, tanto para el tamaño del tumor y la actividad metabólica.

"PET fue mucho más sensible para detectar la respuesta que el tamaño basado en RECIST", dijo Eilber. "RECIST falló un gran porcentaje de pacientes que en realidad tenía una respuesta. PET recogió todos los equipos de rescate."

El estudio también tiene implicaciones importantes para a largo plazo el seguimiento del paciente, dijo Eilber. PET dice rápidamente los médicos la cantidad de cáncer está muerto. La cantidad de tumor que muere durante el tratamiento se correlaciona con los resultados de la paciente. Si se mata una gran cantidad de tumor durante el tratamiento, los pacientes con sarcoma experimentan una mayor supervivencia y menores tasas de recurrencia.

Esta forma de observar la respuesta al tratamiento también será importante para la evaluación de pacientes cuyos tumores se han extendido por todo el cuerpo, dijo Eilber.

"La evaluación de la respuesta biológica a la terapia es el futuro de la imagen del cáncer", dijo.

Eilber y su equipo ya están trabajando para confirmar sus hallazgos en un estudio más amplio y están probando nuevos trazadores metabólicos para evaluar la respuesta al tratamiento.

El estudio representa un esfuerzo multidisciplinario cierto, dijo Eilber. Los expertos de la cirugía, oncología médica, radiología, patología, ortopedia, medicina nuclear y bioestadística componen el equipo de investigación.

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