Infecciones del torrente sanguíneo reducido en un 44 por ciento en los pacientes hospitalizados más graves, el estudio concluye

Marcha 14, 2016 Admin Salud 0 5
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Amplio estudio sobre la cuestión de las bacterias resistentes a los antibióticos en los hospitales muestra que el uso de jabón antimicrobiano y pomada en todos los pacientes ingresados ​​en la UCI reduce significativamente la infección de la sangre. Los resultados, que se presentan por primera vez en IDWeek 2012TM, pueden sugerir un cambio importante en la práctica de la atención de salud que podría ayudar a salvar vidas.

El estudio incluyó a 75.000 pacientes en 43 hospitales de la comunidad, principalmente en 16 estados e involucró a un equipo para mejorar la calidad de cada hospital. El trabajo con estos equipos habilitado preguntas importantes para responder durante la atención médica de rutina. Como tal, los resultados del estudio sobre "la descolonización universal" para la meticilina-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) pueden tener aplicación general a los hospitales de todo el país.

Entre las estrategias probadas, el que ha demostrado ser más eficaz, que era probablemente la más simple y directa: En lugar de cribado unidad de cuidados intensivos (UCI) de los pacientes para las bacterias y luego centrarse en los identificados como portadores, todos los pacientes fueron bañado todos los días con un jabón antiséptico clorhexidina para la duración de su estancia en la UCI, y todo ungüento antibiótico mupirocina recibido aplicada en la nariz durante cinco días.




Los investigadores han encontrado que el número de pacientes portadores de MRSA - no enfermos a causa de ella, pero en riesgo de la enfermedad y más tarde para la propagación a otros - se redujo en más de un tercio. Infecciones del torrente sanguíneo causadas por MRSA y otros patógenos disminuyeron casi a la mitad.

"Este estudio proporciona una fuerte evidencia de que la eliminación de las bacterias de la piel y la nariz es muy eficaz en la prevención de infecciones graves en pacientes de cuidados intensivos de alto riesgo", dijo la investigadora Susan Huang, MD, MPH, profesor asociado la Universidad de California, Irvine Escuela de Medicina y director médico de la prevención de infecciones y epidemiología de la Universidad de California, Irvine Healthcare.

"Una reducción del 44 por ciento en la infección es muy prometedora para mejorar la atención médica y la protección de los pacientes muy vulnerables", dijo Huang. "Esto sugiere que el tratamiento de todos los pacientes de cuidados intensivos con esta estrategia es beneficiosa. Este enfoque puede hacer que la detección de microorganismos resistentes a los medicamentos no es necesario."

El estudio es uno de la importante labor que se discute en el IDWeek inaugural reunión, que se celebrará hasta el 21 de octubre en San Diego. Con el tema El progreso científico, mejorar la atención, IDWeek cuenta con los últimos avances científicos y banco a la cabecera enfoques en la prevención, diagnóstico, tratamiento y epidemiología de las enfermedades infecciosas, como el VIH, en el curso de la vida. Más de 1.500 resúmenes de los científicos en este país ya nivel internacional serán resaltados durante la conferencia de cinco días.

El juicio, que se llevó a cabo en 2010-2011, fue un esfuerzo de colaboración entre varias instituciones académicas, el Hospital Corporation of America (HCA), y los programas de investigación a dos agencias del Departamento de Salud y Servicios Humanos, la Agencia para la Investigación y Calidad (AHRQ) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). El concepto del estudio y diseño fue creado por investigadores del Programa Epicentro Prevención CDC en la Universidad de California, Irvine, Harvard Pilgrim Health Care Institute y la Escuela Médica de Harvard, la Universidad de Rush y la Universidad de Washington en St. Louis. Un total de 74 adultos UCI de 43 hospitales HCA afiliados participó. Programa de salud infecciones asociadas por AHRQ ha proporcionado fondos para llevar a cabo la investigación como parte del desarrollo de la Evidencia agencia para informar las decisiones sobre la efectividad del programa.

Scott, Fridkin, MD, vicepresidente de IDWeek y epidemiólogo médico senior de CDC, dijo que los socios en el programa de estudio de impacto la práctica clínica a pie de cama. "Sabemos que las soluciones fáciles de usar ayudan a los médicos a proteger a los pacientes de SARM y otras infecciones resistentes a los medicamentos que se sabe que son mortales para los pacientes en entornos de atención médica", dijo. "El objetivo final de esta iniciativa es prevenir infecciones y salvar las vidas de los pacientes."

En la UCI, muchas infecciones son causadas por bacterias cada vez más resistentes a los antibióticos que, para la mayoría de las personas viven sin causar daño en la piel o, en particular, en el caso de MRSA, en la nariz. Estas infecciones a menudo prevenibles pueden causar complicaciones graves para los pacientes, la prolongación de la estancia hospitalaria, lo que eleva los costos y aumentar el riesgo de muerte. Más y más estados han enviado detección de MRSA en los hospitales, pero algunos expertos se preguntan si otras medidas, ya sean dirigidos o universales, tendrían un mayor impacto.

Huang y sus colegas han examinado el beneficio potencial para cubrir todos los pacientes en cuidados intensivos. Los 43 hospitales participantes fueron asignados aleatoriamente a uno de tres enfoques. Un grupo era continuar la atención de rutina, los pacientes en la pantalla de cuidados intensivos por MRSA y aislar a las que se encuentran llevando la bacteria. El segundo grupo de una manera similar a los vectores de cribado y aislado, sino que también ha proporcionado el baño con el jabón de clorhexidina y luego ungüento de mupirocina nasal para ayudar a eliminar (descolonizando) MRSA del cuerpo. El tercer grupo de la unidad de cuidados intensivos del hospital eliminó toda la selección y en vez tratados todos los pacientes que fue hospitalizado con bañera de clorhexidina al día y cinco días de ungüento de mupirocina en la nariz.

El número de pacientes en MRSA llevar intensiva cayó en un 35 por ciento en el grupo de la descolonización universal en comparación con ningún cambio entre los pacientes que fueron seleccionados y aisladas. Bacteriemia por todas las causas en el grupo de intervención descolonización universal, cayó a 3.6 casos por 1000 días en paciente del hospital, por debajo de la tasa anterior de 6,1.

Huang advirtió que los resultados se aplican sólo a la unidad de cuidados intensivos y que el uso generalizado de jabón antimicrobiano y el ungüento en poblaciones de pacientes con bajo riesgo de infección podría aumentar la resistencia a estos productos sin proporcionar beneficios. Además, existe la preocupación de si la adopción amplia dentro de los centros de atención de críticos podría acelerar emergente resistencia a los antibióticos. Estos temas requieren una mayor investigación, dijo Huang. El análisis también tendrá costo formal. CDC está bajo evaluación como los resultados deben informar a sus directrices de prevención de infecciones.

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