Innovador sistema de imágenes puede aumentar la velocidad y la precisión en el tratamiento del trastorno del ritmo cardiaco

Mayo 11, 2016 Admin Salud 0 1
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Investigadores de la Universidad de Maryland Escuela de Medicina de Baltimore han desarrollado un nuevo enfoque de imágenes en 3-D, que puede mejorar la precisión del tratamiento de la taquicardia ventricular, un trastorno del ritmo cardíaco potencialmente mortal, que causa la corazón lata demasiado rápido. El nuevo CT parejas de aproximación (tomografía computarizada) imágenes con técnicas de ablación convencionales para eliminar circuitos eléctricos erráticos en el corazón que producen arritmias.

Los resultados de un estudio de factibilidad fueron publicados en línea en la revista Circulation: Arritmias y Electrofisiología, una revista de la Asociación Americana del Corazón.

Las señales eléctricas controlan la frecuencia late el corazón y cómo se contrae el músculo cardíaco para mover la sangre a través del cuerpo. Después de un ataque al corazón, las secciones de forma irregular de tejido cicatricial muertos pueden formar en el corazón y bloquear el flujo eléctrico o provocar un cortocircuito. Los investigadores dicen que un creciente número de personas que han sobrevivido a los ataques del corazón continúan enfrentando una seria debilidad, latido del corazón irregular, y que llevó a la búsqueda de formas más efectivas de tratar estas perturbaciones eléctricas.




Actuales procedimientos de ablación, que utilizan ondas de radio en alta energía para el tratamiento de ciertos tipos de arritmias graves, tienen sólo el 50-60 por ciento de éxito a largo plazo. El grupo de investigación ha teorizado que con la ayuda de sofisticados TC 3-D, el tratamiento puede ser más preciso y menos tiempo.

Según el autor principal del estudio, Timm-Michael L. Dickfeld, MD, Ph.D., profesor asociado de medicina de la Universidad de Maryland Escuela de Medicina, "Podemos usar 3-D CT para guiarnos más rápidamente a las áreas de el corazón que puede causar las anormalidades eléctricas responsables de la taquicardia ventricular, y alejarse de las partes del corazón que no contribuyen a las anomalías ". Dr. Dickfeld es un cardiólogo de la Universidad de Maryland Medical Center y director de electrofisiología en el Centro Médico de Baltimore VA.

Un escáner CT, que toma imágenes de rayos X más en unos pocos segundos como en espiral rápidamente por todo el cuerpo, produce tres tipos de información significativa sobre el corazón; anatomía cardiaca anormal, el flujo de sangre y la contracción del músculo cardíaco. Después de dos años de pruebas y el software de personalización, el equipo de investigación fue capaz de combinar todos estos elementos en un formato de imágenes en tres dimensiones puede trabajar con precisión con los equipos existentes en el laboratorio de electrofisiología, donde se realizan procedimientos de ablación.

El proyecto se basa en el trabajo previo del equipo que estudió qué tan bien una combinación de PET (tomografía por emisión de positrones) y la tecnología CT proporcionaría imágenes avanzadas. El coautor del estudio Jean Jeudy, MD, un radiólogo de la Universidad de Maryland Medical Center y profesor asistente de radiología de diagnóstico y medicina nuclear en la Universidad de Maryland Escuela de Medicina, dice la información de tecnologías de la imagen como la TC y PET se utilizó de una manera independiente, hasta ahora. "Cada modalidad tiene ventajas en la imagen, pero nuestra idea es unir fuerzas para crear una sinergia que resulta en mejores y más seguras terapias para los pacientes".

Diseño del estudio y Resultados

Once hombres con taquicardia ventricular fueron evaluados en el estudio. Cada uno había tenido un ataque al corazón y se requiere un desfibrilador cardioversor implantable para corregir problemas con su latido del corazón. Los participantes fueron examinados por un total de 10-15 segundos con un sistema de CT 64 capas. Los datos de exploración fue reconstruido en imágenes en 3-D y se compara el sistema para el mapeo uso clínico de rutina eléctrica para determinar dónde aplicar ablaciones.

Investigador principal del estudio, Jing Tian, ​​BM, Ph.D., dice TC sólo se utilizaba como complemento para encontrar la ubicación de las cicatrices. Para evaluar el valor potencial de esta nueva tecnología, el equipo de investigación de los datos de las imágenes en 3-D con datos clínicos después de la ablación se realiza en pacientes en el estudio comparado. . "Hemos descubierto que la reconstrucción de la cicatriz 3-D de los campos TC de la actividad eléctrica anormal esperado en 81,7 por ciento de los segmentos analizados las imágenes cardíacas también vieron correctamente la posición y la extensión del tejido cicatricial del corazón, determinada mediante mapeo tensión - el estándar de oro para la definición de la cicatriz en la práctica clínica actual ", dice el Dr. Tian, ​​un investigador asociado en la Universidad de Maryland Escuela de Medicina. "Ablaciones curativas se encuentran en el tejido que la TC había identificado como anormal en el 82 por ciento de los casos."

Para aclarar la utilidad de la tecnología de imágenes en 3-D, el Dr. Tian dice que debería haber un ensayo controlado aleatorio para cuantificar cuánto tiempo se puede ahorrar, ya que requiere menos radiación, y el impacto en la atención al paciente. "Este proceso podría ser el siguiente paso", añade.

La taquicardia ventricular

Un corazón sano late entre 60 y 100 latidos por minuto, y puede latir más rápido con el ejercicio o durante el estrés o la fiebre. En la taquicardia ventricular, el corazón late normalmente más de 100 veces por minuto. Este latido del corazón rápido puede provocar mareos o desvanecimientos, desmayos y falta de aliento, y puede abrir el camino a un paro cardíaco repentino.

Algunos pacientes responden bien a los medicamentos que restauren ritmo cardíaco normal, mientras que otros requieren un choque de un desfibrilador cardioversor implantable (DCI) para restaurar el ritmo normal. Los medicamentos tienen efectos secundarios y las perturbaciones eléctricas en algunas personas son tan frecuentes que la CIE tiene que disparar más tiros correctiva todos los días para prevenir un paro cardíaco repentino. Los choques son dolorosas, causando muchos pacientes temen por su próximo choque. El objetivo de la ablación es quemar una barrera alrededor de las cicatrices para poner fin a la perturbación eléctrica y restablecer el ritmo normal del corazón. Para algunos pacientes, el procedimiento reduce el número de descargas correctivas y elimina la necesidad de medicación.

"Los avances en la atención cardiaca y la disponibilidad de desfibriladores han ayudado a muchas personas con corazones debilitados viven más tiempo", dice E. Albert Reece, MD, Ph.D., MBA, vicepresidente de asuntos médicos de la Universidad de Maryland y decano de la Universidad de Maryland Escuela de Medicina. "Sin embargo, los dispositivos de crear su propio conjunto de problemas, sobre todo para las personas que han recibido una serie de choques. Si los rendimientos de investigación esta CT más rápido, ablaciones más precisas que son más ampliamente disponible, que recorrer un largo camino hacia la la mejora de la calidad de vida de estos pacientes ".

Mapeo eléctrico

Durante la electricidad mapeo o voltaje, electrofisiólogo inserta un catéter con un electrodo en una arteria a través de la ingle y la orientación a corazón. Imagen fluoroscópica muestra la colocación del electrodo. La sonda detecta cambios en señales eléctricas, ya que se mueve una pequeña distancia a la vez. De alta tensión indica el tejido cardíaco normal. Bajo o ningún voltaje está asociado con tejido cicatrizal muerto. Una computadora recopila los datos de un mapa que muestra dónde aplicar la ablación para eliminar el tejido cardíaco y cerca de las cicatrices.

Mapeo eléctrico es laboriosa y no sin errores. A medida que la sonda se mueve sólo distancias cortas, como de cinco a 15 milímetros una vez para cada lectura mientras el corazón sigue latiendo, puede tardar hasta varias horas para completar el proceso de asignación y extender el tiempo que el paciente está expuesto a fluoroscópica de rayos X . Una sección de la cicatriz que ha estado ausente desde unos pocos milímetros durante la ablación podría ser la fuente de ruido eléctrico adicional. Por otra parte, se puede obtener una lectura falsa de electricidad si la sonda en realidad no hacen contacto con el músculo del corazón.

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