Intensivo con insulina ofrece beneficios de supervivencia en pacientes con diabetes tipo 2 después de un ataque al corazón

Mayo 10, 2016 Admin Salud 0 13
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Un estudio de seguimiento a largo plazo DIGAMI 1 - un estudio histórico de la diabetes tipo 2 en Suecia - muestra que el tratamiento intensivo con insulina prolonga la vida de más de 2 años en los pacientes con diabetes después de un ataque al corazón, en comparación con el tratamiento estándar para la diabetes, dice el Dr. Viveca Ritsinger la Unidad de Cardiología del Departamento de Medicina, Instituto Karolinska, Estocolmo, Suecia, y colegas en la revista The Lancet Diabetes y Endocrinología.

El ensayo, que incluyó 620 pacientes con diabetes tipo 2, se inició en 1990. Los pacientes que fueron ingresados ​​en el hospital con un ataque al corazón sospecha o ha recibido tratamiento intensivo de insulina (infusión de insulina-glucosa durante al menos 24 horas , seguido de la inyección de la insulina cuatro veces al día durante al menos 3 meses) o tratamiento estándar hipoglucemiante (que implica la insulina raramente) durante un año. El propósito del estudio fue determinar si la diferencia de trato afecta todas las causas de mortalidad en el largo plazo.

En el nuevo estudio, los pacientes fueron seguidos hasta los 20 años, durante los cuales la mayoría de ellos están muertos. Los que recibieron el tratamiento intensivo con insulina durante el juicio sobrevivieron una media (mediana) 2 · 3 años más que los que recibieron el tratamiento estándar. El efecto fue evidente durante al menos 8 años después de la aleatorización, y posteriormente nivelado. Los pacientes que estaban en riesgo cardiovascular bajo (menos de 70 años, sin antecedentes de infarto de miocardio o insuficiencia cardiaca congestiva) y no habían tenido previamente cualquier tratamiento con insulina cuando empezó el proceso parecían beneficiarse más de la terapia intensiva de insulina.




Aunque los resultados muestran claramente un beneficio del tratamiento intensivo con insulina después de un ataque al corazón en pacientes con diabetes tipo 2, el efecto sobre la supervivencia visto es probablemente más grande de lo que se vería si se inició el proceso de hoy. En comparación con 1990, cuando comenzó DIGAMI 1, ha habido muchos avances en el tratamiento convencional de los pacientes con diabetes tipo 2 y las complicaciones cardiovasculares, como el aumento en el uso de medicamentos para bajar el colesterol (estatinas) y la presión arterial ( inhibidor de la enzima convertidora de la enzima).

Según Denise Bonos, los Institutos Nacionales de Salud, Bethesda, MD, EE.UU., en un comentario que acompaña el nuevo estudio "apunta a la ventaja de un buen control de la glucosa, incluso cuando otros factores de riesgo tales como lípidos o la presión arterial no es Puede o no puede haber cambiado ... proporciona un recordatorio importante de la rapidez de los avances de la medicina, algo que a menudo se olvida en la práctica del día a día de la medicina. En 20 años, hemos pasado de unas cuantas terapias hipoglucemiantes a más de media docena de drogas terapia oral, más insulina, además de los tratamientos eficaces para reducir el riesgo de niveles elevados de lípidos y la presión arterial. Ahora, el desafío es elegir la mejor opción de tratamiento para nuestros pacientes ".

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