Interpretando correctamente clave análisis de anticuerpos antinucleares para confirmar la enfermedad autoinmune

Abril 21, 2016 Admin Salud 0 17
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La presencia de anticuerpos antinucleares (ANA) indica la posibilidad de la autoinmunidad y el ensayo de inmunofluorescencia indirecta (IFI) en células HEp-2 es la prueba de sangre estándar (ANA-HEp-2) utilizado para detectar ANA. Sin embargo, los estudios han demostrado que una prueba de ANA "falsos positivos" se produce en hasta un 13% de los individuos sanos. En estos casos, la prueba detecta la presencia de autoanticuerpos que, aparentemente, no están asociadas con la autoinmunidad. Investigadores de Brasil han descubierto ahora las características distintivas de la prueba de ANA en los individuos y en pacientes con enfermedades autoinmunes saludable, reduciendo la probabilidad de un diagnóstico erróneo de enfermedad autoinmune.

Sus conclusiones se publican en la edición de enero de 2011 de Arthritis & Rheumatism, una revista de la American College of Rheumatology (ACR).

El sistema inmunológico es responsable de proteger el cuerpo contra los invasores extranjeros y la infección, pero en algunas personas el sistema inmunológico ataca las células sanas del cuerpo causando repetidas ocasiones una enfermedad autoinmune. Según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de enfermedades autoinmunes - incluyendo la artritis reumatoide, síndrome Sjцgren, y el lupus eritematoso sistémico - afectar hasta el 8% (22 millones de personas) de la población de los Estados Unidos.




El equipo de investigación de Brasil, dirigido por Luis Andrade, MD, PhD, de la Universidad Federal de Sгo Paulo, ha reclutado a 918 sujetos sanos (634 hembras y 284 varones) de edades comprendidas entre los 18 y los 66 años de este estudio. En el grupo de control fueron 153 pacientes con enfermedades reumáticas autoinmunes que incluyen lupus (87), la esclerosis sistémica (45), el síndrome de Sjцgren (11) y miopatía inflamatoria idiopática (10). Para determinar la concentración de ANA en la sangre, se realizaron ANA-HEp-2 pruebas a todos los participantes y consideraron positivas si se ha identificado un modelo IIF bien definido.

"La prueba de ANA-HEp-2 es positivo en una proporción considerable de la población en general y nuestros hallazgos estableció características distintivas entre los individuos y los pacientes con enfermedad autoinmune que es esencial para interpretar correctamente los resultados de la prueba saludable", explicó el Dr. Andrade. Los investigadores determinaron que la prueba positiva de ANA-HEp-2 en sujetos sanos se produjo principalmente como un moteado fino nuclear (NFS) patrón (bajo título a moderado) o como un modelo nuclear densa fino moteado (NDF) (con frecuencia alta título) en el 46% y el 33% de los individuos sanos ANA-positivo, respectivamente. Participantes sanos no presentaban un moteado nuclear gruesa (NCS) u homogéneos (I) modelo nuclear.

En aquellos con enfermedad autoinmune del ANA-HEp-2 ha mostrado resultados positivos en un predominantemente moderado a alto título. Se observó un patrón distinto perfil de ANA-HEp-2, caracterizado por la ausencia del patrón y la ocurrencia NDF exclusiva de NCS (26%), centromérica (8%), nuclear homogénea (7%), y citoplasmática densa moteado fino (3%) modelos. Pacientes ANA positivos con enfermedades autoinmunes confirmados también mostraron la presencia del NFS (42%), pero a una titulación superior en los individuos sanos.

Tras una mediana de seguimiento de 4 años, el 73% de los individuos sanos ANA positivos retuvo un resultado positivo, pero no se desarrolló ningún síntoma de enfermedad reumática autoinmune. "Nuestro estudio confirma que el modelo ANA-HEp-2 es esencial para el diagnóstico trastornos autoinmunes correctas y la investigación futura debería tientas para reproducir la interpretación de los resultados entre los distintos expertos y ANA ANA-HEp-2 marcas diapositivas" , concluyó el Dr. Andrade.

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