Investigadores de la Clínica Mayo recomiendan Embryo Transfer Delay para las mujeres en situación de riesgo

Abril 9, 2016 Admin Salud 0 8
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Investigadores de la Clínica Mayo determinaron un método para obtener los mejores resultados para la salud de la madre y el nacimiento de un niño vivo para las mujeres que se someten a fertilización in vitro que demuestran el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica. Transferencia de embriones en el útero de la madre es tarde después de la fertilización de los huevos de la madre en el laboratorio, y todos los embriones se congelan hasta que el riesgo de la madre disminuye naturalmente con el tiempo. Los resultados se presentarán en forma de resumen en la Sociedad de Medicina Reproductiva en Nueva Orleans Martes, 24 de octubre.

"Tomamos medidas para minimizar el síndrome de hiperestimulación ovárica como un problema", dice Charles Coddington, MD, de la Clínica Mayo endocrinólogo reproductivo e investigador principal del estudio. "Si pensamos que hay una buena probabilidad de que una mujer tendría este síndrome, a continuación, le recomendamos criopreservación completa - congelación - de sus embriones y esperar alrededor de un mes o más para completar la transferencia de embriones."

El síndrome de hiperestimulación ovárica se produce en aproximadamente 5 por ciento de las mujeres tratadas con fármacos para inducir la ovulación, el primer paso en el proceso de la fecundación in vitro. Un pequeño porcentaje de las personas que desarrollan el síndrome (de 1 a 2 por ciento), no puede ser una enfermedad potencialmente mortal. Después de la estimulación, los ovarios de una mujer pueden llegar a ser muy sensible a los cambios hormonales y empezar a ampliar, a veces una medida de naranja o de pomelo, más que el tamaño normal de la nuez. La ampliación de los ovarios puede ser doloroso, ya que están rodeados por una túnica que no permite el estiramiento. Los ovarios también extendieron fluido secrete en el abdomen, que la mujer una sensación de saciedad, lo que puede causar dificultades respiratorias. Debido a que el fluido haya abandonado el sistema vascular, en un pequeño número de casos, la mujer puede desarrollar problemas renales o con trombosis. En casos extremos, los coágulos de sangre pueden formarse en las piernas, que pueden conducir a una embolia pulmonar.




En este estudio, los investigadores analizaron retrospectivamente las historias clínicas de 1.002 pacientes de la Clínica Mayo que se habían sometido a la fertilización in vitro entre 2000 y 2004. Ellos encontraron 188 pacientes con riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica, representados por alto estradiol (hormona estrógeno) los niveles y el desarrollo de un gran número de folículos en los ovarios. Tres estrategias diferentes de tratamiento se emplearon con mujeres en riesgo: los ciclos de 21 se costearon (medicamentos para estimular los ovarios normalmente determinado día se llevó a cabo durante un día); todos los embriones de 32 pacientes fueron congelados, lo que retrasa la transferencia al útero de la madre hasta que los síntomas de riesgo disminuyeron; y en los 135 pacientes restantes sin otros factores de riesgo de hiperestimulación ovárica, los médicos no tienen que retrasar la transferencia de embriones en el útero de la madre. El equilibrio entre los nacidos vivos resultantes con los problemas de salud y los costos de hospitalización en las mujeres que desarrollaron el síndrome de hiperestimulación ovárica utilizando estos tres métodos, los investigadores encontraron que el procedimiento de congelación y el retardo producen los mejores resultados globales.

"Llegamos a la conclusión de que la criopreservación de embriones electiva con la transferencia de embriones posterior es una forma efectiva de prevenir un síndrome de hiperestimulación ovárica grave y sus consecuencias amenazan la vida," dice el Dr. Coddington. "La calidad y la posibilidad de embarazo de los embriones congelados sigue siendo excelente, como lo demuestra la alta tasa acumulada de nacidos vivos por paciente."

Aunque las mujeres pueden desarrollar una forma temprana de este síndrome antes de lograr el embarazo a través de la fertilización in vitro, ya que las mujeres en este estudio, otras mujeres experimentan el síndrome de hiperestimulación ovárica después de la transferencia de embriones y el embarazo posterior, y l 'hormona del embarazo exacerba hiperestimulación. Si la madre está embarazada, el síndrome no es un riesgo para el niño hasta que la madre se mantiene estable, dice el Dr. Coddington.

¿Cuáles son las causas del síndrome y por qué afecta a quienes lo hagan se desconocen, según el Dr. Coddington.

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