Irradiación craneal profiláctica en Cáncer de pulmón microcítico aumenta significativamente la supervivencia

Mayo 2, 2016 Admin Salud 0 4
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Irradiación craneal profiláctica después de la quimioterapia reduce significativamente el riesgo de metástasis cerebral y duplica la supervivencia a un año en el cáncer de pulmón de células pequeñas (SCLC), de acuerdo con los resultados de aleatorizado multicéntrico de fase III EORTC 08993 a 22993, publicada el New England Journal of Medicine, 16 de agosto.

El carcinoma de células pequeñas (SCLC) es un tumor agresivo que constituye casi el 15% de todos los cánceres de pulmón recién diagnosticados. La mayoría de los pacientes con CPCP presentan con enfermedad extensa (ED) para el diagnóstico, lo que significa que el cáncer se ha diseminado a otras áreas del cuerpo. Sin tratamiento, que consiste en la quimioterapia, la supervivencia media es de dos a cuatro meses. A pesar del tratamiento, en la mayoría de los pacientes, la progresión de la enfermedad va a llevar a la muerte dentro de un año. El cáncer se disemina al cerebro es una causa importante de muerte y tiene un profundo efecto negativo en el funcionamiento psicológico y físico.

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Los estudios realizados principalmente en 1980 habían demostrado que los pacientes con CPCP limitado y la respuesta completa a la quimioterapia, la irradiación cerebral profiláctica reduce el riesgo de metástasis cerebrales y mejora de la supervivencia.

En el estudio EORTC 08993 a 22.993, Ben Slotman, MD, PhD, profesor de Oncología de Radiación en el Centro Médico de la Universidad VU en Amsterdam, y sus colegas europeos de la EORTC Oncología Radioterápica y el cáncer de pulmón Grupos extendió el uso de la irradiación craneal profiláctica (PCI ) para los pacientes con CPCP extendido. 286 pacientes fueron aleatorizados para recibir irradiación profiláctica o que se observó después de 4-6 ciclos de quimioterapia que indujeron una respuesta de su SCLC.

Resultados

Un año después de haber sido aleatorizados en el estudio, sólo el 14,4% de los pacientes que recibieron PCI sufrido de propagación sintomático de su cáncer al cerebro, en comparación con el 40,4% de los pacientes que no recibieron PCI. Además, el 27,1% de los pacientes tratados con ICP estaban vivos después de un año, en comparación con el 13,3% de los pacientes que no fueron irradiados profilaxis.

Conclusiones

"Irradiación craneal profiláctica reduce significativamente el riesgo de metástasis cerebrales sintomáticas y prolonga significativamente la supervivencia", según el profesor Slotman. "Debido a que este tratamiento es bien tolerado y no afecta negativamente a la calidad de vida, la irradiación craneal profiláctica deberá aplicarse sistemáticamente a todos los pacientes con CPCP extendido enfermedad cuyo cáncer responde a la quimioterapia."

Para S Roy Herbst, MD, PhD, Profesor de Medicina en el Departamento de Tórax/Cabeza y Cuello Oncología Médica de la Universidad de Texas/Jefe de Sección de Oncología Médica Torácica en el MD Anderson Cancer Center en Houston, Texas, los resultados de este estudio representan el hallazgo clínico más importante para el tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón presentados en ASCO 2007 en junio de este año. "Espero que la irradiación craneal profiláctica se tomará rápidamente en los EE.UU., también", dijo en una entrevista durante ASCO 2007.

"Además, este proceso ha sido impresionante, porque se ha demostrado que una manera estándar, como la radioterapia, todavía tiene el potencial de mejorar la supervivencia. En esta era de las terapias dirigidas, no podemos olvidar que el modo estándar todavía puede mejorar los resultados de enfermedad ". añade.

Por otra parte, los resultados del estudio corroboran la hipótesis de investigación, además, que la radioterapia torácica - utilizando técnicas de radioterapia avanzada hoy en día - podría ser útil en este grupo de pacientes tratados previamente, así - hipótesis Prof. Ben Slotman y sus colegas están preparando para poner a prueba clínicos aleatorios para realizar en los Países Bajos, el Reino Unido y tal vez la mayoría de los países europeos.

"El reto para el futuro es cómo integrar las disposiciones vigentes a las nuevas disposiciones específicas. Este estudio EORTC muestra una vez más que en la investigación clínica del cáncer, persiguiendo un programa de investigación multidisciplinario puede ser crítico para mejorar la supervivencia de los pacientes." explica Franзoise Meunier, MD, PhD, Director General de la EORTC.

Referencia: Slotman, B .; Faivre-Finn, C. (2007). Irradiación craneal profiláctica en el cáncer de pulmón de células pequeñas ancha. NEJM 357: 664-672.

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