Ketamina administrada por vía intravenosa demostrado reducir los síntomas de trastorno de estrés postraumático crónico

Mayo 28, 2016 Admin Salud 0 30
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Por primera vez, la evidencia de que una sola dosis de ketamina IV administrada, se ha asociado con la rápida reducción de los síntomas del trastorno de estrés postraumático en pacientes con trastorno de estrés postraumático crónico se ha demostrado en una prueba de concepto-aleatorizados, estudio cruzado doble ciego, llevado a cabo por investigadores de la Facultad de Medicina de Icahn Mount Sinai en la ciudad de Nueva York. Estos resultados, según los investigadores de Mount Sinai, podría ser el primer paso hacia el desarrollo de nuevas intervenciones para el trastorno de estrés postraumático.

La investigación original, titulado "La eficacia de la ketamina intravenosa para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático crónico - un ensayo clínico aleatorio", fue publicado por primera vez en línea en Archives of General Psychiatry, el 16 de abril.

"Estos hallazgos podrían conducir a nuevos enfoques en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático crónico - Una condición que afecta a un amplio espectro de adultos en los Estados Unidos y más allá, incluyendo a las víctimas de violencia sexual, veteranos de guerra, a los que han sido testigos de los eventos catastróficos, tales como del 11 de septiembre los ataques terroristas, y otros ", dijo Adriana Feder, MD, Profesor Asociado de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de Mount Sinai Icahn y el autor principal del estudio. "Sin embargo, esto debe ser visto como un estudio de prueba de concepto. Además, se necesitan estudios clínicos a largo plazo con ketamina para determinar si la ketamina es un tratamiento clínico de trastorno de estrés postraumático".




Anteriormente, algunas terapias de drogas, tales como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina - ambos están asociados con niveles significativos de falta de respuesta y síntomas residuales persistentes del trastorno de estrés post-traumático - han demostrado ser eficaces en el tratamiento de TEPT crónico. Sin embargo, no se ha demostrado que estos tratamientos tienen los mismos efectos sobre los síntomas de TEPT rápido como la ketamina, que ha surgido como una intervención rápida acción eficaz para los pacientes con depresión resistente al tratamiento cuando se administra a una dosis sub-anestésico de IV administrados- (0,5 mg/kg).

La ketamina se utiliza para la anestesia en dosis de 2 mg/kg o superior, y como un analgésico (killer) en dosis subanestésicas. Y 'considera particularmente seguro porque, a diferencia de otros anestésicos, ketamina conserva los reflejos respiratorios fiables. De acuerdo con los investigadores en el Monte Sinaí, no ha habido ensayos aleatorios que examinan los efectos de la ketamina en pacientes con trastorno de estrés postraumático crónico; los pocos estudios previos que han examinado los efectos de la ketamina en los individuos expuestos al trauma eran o retroactiva o no aleatorio.

"En los últimos años, nosotros y otros han demostrado que la ketamina a menudo podría contrarrestar los síntomas de la depresión en los casos resistentes al tratamiento. En este estudio, la hipótesis de que la ketamina se asoció con reducciones significativamente mayores en los niveles de síntomas de TEPT núcleo 24 horas después de una sola infusión IV, y que también mejoraría comórbidas síntomas depresivos en pacientes con un diagnóstico de trastorno de estrés postraumático ", dijo Dennis Charney, MD, Ana y Joel Ehrenkranz Decano de la Facultad de Medicina de Icahn en el Monte Sinaí, el presidente de Asuntos Académicos , Mount Sinai Health System, y el investigador principal. "Este estudio confirma esta hipótesis, y esperamos que los resultados pronto serán replicados y ampliados por otros investigadores."

Metodología de los pacientes del estudio con TEPT crónico se inscribieron en este estudio en la Escuela de Medicina de Mount Sinai Icahn entre mayo de 2012 y diciembre de 2012. Los participantes elegibles eran entre 18 y 55 años de edad; tenían un diagnóstico primario de trastorno de estrés postraumático; y una puntuación de al menos 50 en Administrada por el Clínico TEPT Escala (CAPS). Los participantes en el estudio estaban libres de medicamentos psicotrópicos concomitantes durante dos semanas antes de la aleatorización y durante toda la duración del estudio.

Para cada procedimiento de día, los pacientes fueron asignados a recibir una sola infusión intravenosa de clorhidrato de ketamina y midazolam administrado por más de 40 minutos. El orden de las infusiones se asignó al azar, y las administraciones se realizaron dos semanas. Midazolam fue elegido como placebo activo porque los parámetros farmacocinéticos y los efectos no específicos de comportamiento son similares a los de la ketamina.

Evaluaciones administradas se administraron en pre-infusión de base y 24 horas (1 día) después de la infusión (antes de los pacientes fueron dados de alta del hospital), 48 horas (2 días) después de la infusión, 72 horas (3 días ) después de la infusión y siete días a 7 días) después de la infusión.

El resultado primario fue la severidad de los síntomas de TEPT 24 horas después de la infusión, se evaluó el impacto de Event Scale - Revised (IES - R). Puntuación IES-R total de 24 horas después de la infusión se mejoraron significativamente en comparación con midazolam con ketamina (diferencia media, 12,7 [IC del 95%, 2,5-22,8]; p = 0,02). No hubo evidencia de un período o efectos residuales para el cruce. Además, los síntomas en siete pacientes asignados al azar a la ketamina antes permanecido reducido significativamente dos semanas después de la infusión, en comparación con sólo un paciente asignados al azar a midazolam antes.

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