La aparición de resistencia a la artemisinina en la frontera entre Tailandia y Myanmar plantea espectro del paludismo intratable

Abril 25, 2016 Admin Salud 0 3
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El estudio coincide con una investigación publicada recientemente en Science en el que los investigadores en el sudeste de Asia y los Estados Unidos identificaron una gran región del genoma asociadas con la resistencia del parásito del paludismo a la artemisinina. Esta región, que incluye varios genes candidatos potenciales para la resistencia, puede proporcionar a los investigadores una herramienta para la resistencia a la cartografía.

Ambos estudios, financiado por el Wellcome Trust y los Institutos Nacionales de Salud, los informes siguientes en 2009, la aparición de parásitos de la malaria resistente a la artemisinina en el oeste de Camboya, a 800 km de la frontera entre Tailandia y Myanmar, que se han observado nuevos casos de resistencia. La resistencia a la artemisinina hace que los medicamentos sean menos eficaces y, eventualmente, podría hacerlos obsoletos, poniendo a millones de vidas en riesgo.




Según el Informe Mundial sobre el Paludismo 2011, la malaria mató a unas 655.000 personas en 2010, especialmente los niños y las mujeres embarazadas. Y 'causada por parásitos que se inyectan en el torrente sanguíneo por mosquitos infectados. Plasmodium falciparum es responsable de nueve de cada diez muertes por malaria.

La artemisinina a los medicamentos antimaláricos es más eficaz; derivados de la artemisinina, más comúnmente artesunato, tienen la ventaja sobre otros fármacos antipalúdicos, como la cloroquina y la mefloquina, a actuar con mayor rapidez y con menos efectos secundarios y, hasta hace poco, parásitos de la malaria no han mostrado resistencia contra de ellos. Aunque los medicamentos pueden ser usados ​​solos como monoterapia, y éstos aún se puede obtener, el temor por la posible aparición de resistencia ha llevado a las recomendaciones que se deben utilizar sólo en combinación con uno o más de otros fármacos como los tratamientos combinados basados ​​en la artemisinina (ACT). Estos están recomendados por la Organización Mundial de la Salud como un tratamiento de primera línea para la malaria simple falciparum en todos los países endémicos. ACT han contribuido sustancialmente a la reciente disminución de los casos de malaria en la mayoría de regiones endémicas tropicales.

En el estudio de The Lancet, los investigadores de la Unidad de Investigación en Malaria Shoklo la frontera entre Tailandia y Myanmar, como parte del programa de investigación de Medicina Tropical Wellcome Trust-Mahidol University-Oxford, medido el tiempo que se tomó para eliminar los parásitos de el flujo de sangre en 3202 pacientes con malaria falciparum utilizando fármacos que contienen artesunato oral, durante un período de diez años entre 2001 y 2010.

En este período, el promedio de tiempo necesario para reducir el número de parásitos en la sangre de la mitad - conocido como 'vida media distancia parasitaria "- ha aumentado de 2,6 horas en 2001 a 3,7 horas en 2010, una clara señal de que la fármacos han sido menos y menos eficaz. El porcentaje de infecciones lentas despejar - definido como una vida media de más de 6,2 horas - aumentó durante el mismo período de seis a 200 en 1000 infecciones.

Mediante el examen de la composición genética de las plagas, los investigadores fueron capaces de aportar pruebas convincentes de que la disminución de las tasas de eliminación del parásito se debe a cambios genéticos de los parásitos que hicieron resistentes a los medicamentos.

Esto es confirmado por la evidencia reportada en Science, en el que los mismos investigadores, junto con un equipo internacional dirigido por científicos del Instituto de Investigación Biomédica de Texas, San Antonio, han identificado una región del cromosoma 13 del genoma del parásito P. falciparum que muestra una fuerte asociación con los niveles de limpieza de los lentes de parásitos. Si bien el mecanismo real implicado no está claro, la región contiene varios genes candidatos que pueden conferir resistencia a la artemisinina al parásito.

Profesor François Nosten, Director de la Unidad de Investigación Shoklo Malaria, dijo: "Hemos visto la aparición de resistentes a nuestros mejores medicamentos malaria, y estos parásitos resistentes no se limitan al oeste de Camboya Esto es muy preocupante en verdad y sugiere que .. en una carrera contra el tiempo para controlar la malaria en estas regiones antes de resistencia a los medicamentos empeora y se desarrolla y se extiende aún más el efecto de que eso suceda podría ser devastador ya la malaria mata a cientos de miles de personas al año -. Si nuestros medicamentos se vuelven ineficaces, esta cifra aumentará drásticamente ".

El profesor Nick White, presidente del Wellcome Trust del sudeste asiático programas en el extranjero y presidente de la Red de Resistencia contra la malaria WorldWide (WWARN) importante, añadió: "Al principio esperábamos que podríamos evitar este grave problema difusión por tratar de eliminar todo P. falciparum desde el oeste de Camboya. Aunque todo esto pueda ser útil, este nuevo estudio sugiere que contener la propagación de la resistencia será aún más desafiante y difícil de lo que habíamos temido primero ".

Dr. Tim Anderson, del Instituto de Investigaciones Biomédicas de Texas, que realizó los estudios genéticos en ambos documentos, comentó: "Mapeo de la distribución geográfica de la resistencia puede ser particularmente difícil el uso de herramientas y parasitología clínica existentes Si somos capaces de identificar los determinantes genéticos resistencia a la artemisinina,. que debe ser capaz de confirmar los casos potenciales de resistencia más rápidamente. Esto podría ser de importancia fundamental para limitar la propagación de la resistencia.

"Sabemos que la región de los puertos del genoma identificado una serie de genes potenciales para explorar más lejos para ver que conducen a la resistencia a la artemisinina. Si somos capaces de identificar el gen o genes precisos, podemos empezar a comprender cómo es la resistencia."

El programa de investigación de la Universidad de Oxford de Medicina Tropical Wellcome Trust-Mahidol es uno de los principales programas en el extranjero de la Wellcome Trust, que trabaja en la aplicación de las prioridades estratégicas de la confianza, incluida la lucha contra las enfermedades infecciosas.

Dr. Jimmy Whitworth, Jefe de Actividades Internacionales de la Wellcome Trust, dijo: "Estos dos estudios enfatizan la importancia de estar alerta contra la aparición de resistencia a los medicamentos investigadores supervisarán estos brotes y siguen de cerca para asegurarse de que se están extendiendo .. prevenir la propagación de la resistencia a la artemisinina a otras regiones es esencial, pero como se puede ver aquí, será cada vez más difícil. Se requerirá toda la fuerza de las comunidades científicas y clínicas en colaboración con los responsables políticos de la salud. "

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