La cirugía con láser para la epilepsia menos invasiva, más precisamente en los primeros informes

Mayo 11, 2016 Admin Salud 0 22
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Desarrollar nueva técnica quirúrgica para la epilepsia láser parece ser segura y eficaz y reduce la estancia hospitalaria en uno o dos días, según dos informes de investigación presentados 03 de diciembre durante la American Epilepsy Society Reunión Anual 66a durante al Centro de Convenciones de San Diego. Ambos estudios se realizaron en pacientes pediátricos con crisis focales refractarias. Los investigadores han informado de la técnica láser, que sólo requiere una incisión y cuero agujero pequeño giro en el cráneo para ser más precisos y con menos complicaciones que la resección quirúrgica convencional. El sistema láser ya está aprobado por la FDA para la neurocirugía.

Cinco pacientes fueron sometidos a 11:18 edades láser de ablación quirúrgica del Hospital de Niños de Miami, entre mayo de 2011 y junio de 2012. Dos pacientes, uno de los cuales requirieron una segunda ablación, estaban libres de crisis después de la cirugía, y convulsiones otro paciente se negó. De los dos pacientes restantes, se convirtió en convulsión tras la conversión a la resección convencional, mientras que el otro era pequeña mejora.

Según Ian Miller, MD, Director de Neuroinformática del Hospital de Niños de Miami, "El factor determinante más importante del éxito fue el posicionamiento preciso del láser de fibra, y la ablación completa de la zona epileptógena. Lesiones profundas pequeñas, como las que se observan en la EM tuberosa puede ser particularmente susceptibles a este enfoque ".




En un estudio similar realizado por un grupo de investigación en el Centro Médico Sutter, Sacramento, y centros de imagen y biomagnético Epilepsia de la Universidad de California en San Francisco, cuatro pacientes pediátricos con convulsiones intratables entre las edades de 8 y la ablación con láser cirugía presentado entre el 19 de noviembre de 2011 y junio de 2012. Los cuatro estaban libres de dolor, y ambulatoria comer de seis a ocho horas después de la cirugía y se descarga en menos de 24 horas. Visto varias semanas después de la cirugía, tres de los cuatro pacientes eran libres de crisis. Para el cuarto paciente, que tiene un trastorno genético complejo, convulsiones se redujeron en un cuatro por día durante una semana.

"La ablación con láser puede ofrecer una opción atractiva para destruir focos temporal profunda y no mesial no lesional con el mínimo riesgo y capacidad de invasión", dijo Michael G. Chez, MD, Director de Neurología Pediátrica en el Centro Médico Sutter. "Sin embargo, se necesitan más estudios para probar su eficacia a largo plazo y el potencial de reducir la carga de anticonvulsivos."

Láser utilizado como una luz bisturí láser En otro desarrollo de aplicaciones, los investigadores han demostrado el potencial menos invasiva de incisiones con láser de femtosegundos ultracortos como una alternativa a la transección sub-pial múltiple (MST), un proceso mecánico para producir una serie de incisiones en el tejido epileptógena cuya función crítica que hay que preservar.

MST incisiones se realizan manualmente, y, en consecuencia, los recortes son difíciles de controlar y pueden conducir a daños colaterales. El procedimiento mejora el control de convulsiones interrumpir las conexiones neuronales que facilitan la propagación de la crisis.

Trabajar con un modelo animal de epilepsia focal, un grupo de investigación del Departamento de Ingeniería Biomédica de la Universidad de Cornell, y el Departamento de Cirugía Neurológica, Weill Cornell Medical Center, ha producido grabaciones estrictamente controladas dentro de una pequeña área del cerebro con pulsos de láser luz de femtosegundos como un bisturí. Luego, los investigadores indujeron convulsiones dentro de las incisiones y observa si las convulsiones se propagaron por un electrodo EEG lejos. El número de incautaciones visto para propagar se redujo significativamente, con alrededor del 54% de los ataques que llegan al electrodo.

"Hemos demostrado que las incisiones con láser de femtosegundo son capaces de bloquear el inicio de la crisis de la zona", dijo Theodore Schwartz, MD, Profesor de Cirugía Neurológica, Weill Cornell Medical Center. "La evidencia preliminar sugiere incluso el grabado láser no perturba la función neuronal normal. Pero queda mucho por hacer antes de que esta modalidad de tratamiento se convierte en una terapia precisa y controlada para la epilepsia parcial en los seres humanos."

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