La cirugía de preservación del seno es una opción para las mujeres con cáncer de mama Una mutación genética, halla un estudio

Mayo 24, 2016 Admin Salud 0 2
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Las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama que contienen una determinada mutación genética pueden tener una cirugía de preservación del seno, pero deben considerar tratamientos hormonales para reducir el riesgo de que el cáncer regrese.

Estos son los resultados de un estudio de 10 años realizado por investigadores de la Universidad de Michigan Comprehensive Cancer Center. Los autores del estudio encontraron que las mujeres con la mutación genética que tenían sus ovarios o tomaron el fármaco tamoxifeno antiestrógeno tenían menores tasas de recurrencia del cáncer de mama o de nuevos casos de cáncer de mama en la otra mama.

Las mujeres portadoras de una mutación en el gen BRCA1 o BRCA2 tienen un riesgo mayor de cáncer de mama que las mujeres sin la mutación. Y una vez diagnosticada con cáncer de mama, se enfrentan a una mayor tasa de un segundo tumor que ocurre. Debido a esto, sigue habiendo dudas sobre si estas mujeres deben someterse a una cirugía conservadora de la mama en lugar de la mastectomía, que extirpa toda la mama.




En este estudio, publicado en la edición del 01 de junio de la revista Journal of Clinical Oncology, investigadores de 11 sitios en los Estados Unidos, Canadá e Israel han examinado 160 mujeres con cáncer de mama en una etapa temprana y el gen BRCA1 o BRCA2. Las mujeres fueron tratadas con tumorectomía, una cirugía para extirpar sólo el tumor, seguida de radioterapia. Estas mujeres fueron comparadas con 445 mujeres similares que fueron tratadas por cáncer de mama, pero no portan las mutaciones genéticas.

Después de 15 años, ambos grupos de mujeres tuvieron tasas similares de recurrencia del tumor en el mismo seno. Pero entre las mujeres con mutaciones BRCA1 o BRCA2, los que fueron tratados adicionalmente por tener extirpados los ovarios, un procedimiento llamado ooforectomía, eran menos propensos a tener una recaída. Del mismo modo, el tamoxifeno se redujo el riesgo de recurrencia de la misma mama para los portadores de mutaciones en un 58 por ciento.

Las mujeres con mutaciones tenían un riesgo significativamente mayor de desarrollar cáncer de mama en el seno opuesto en comparación con el grupo control. Después de 15 años, el 45 por ciento de las mujeres con la mutación que no habían sido desarrollados oopherectomy un segundo cáncer de mama en la otra mama, en comparación con sólo el 9 por ciento de las mujeres sin la mutación.

Las mujeres con la mutación que tomaron tamoxifeno tuvieron una reducción del 69 por ciento en el cáncer de mama en el seno opuesto. Entre las mujeres que no se sometieron a ooforectomía, tamoxifeno marcó una diferencia significativa: 6 por ciento de los que tomaban tamoxifeno tuvo un segundo cáncer de mama en la cara después de 15 años, frente al 54 por ciento de aquellos que no tomaron tamoxifeno .

"Para las mujeres con cáncer de mama en estadio temprano que tienen BRCA1 o BRCA2, nuestros datos sugieren que la ooforectomía 10 años o tamoxifeno en mujeres tratadas con conservación de la mama y la terapia de radiación ayuda a reducir el riesgo de recurrencia y de nuevo tumores primarios en el seno tratado a niveles comparables a los observados en mujeres con cáncer de mama en estadio temprano que no son BRCA1 o BRCA2 ", dice el autor principal del estudio Lori J. Pierce, MD, profesor de oncología de radiación en el ' Escuela de Medicina de la UM.

"Sin embargo, las compañías tienen que entender que el riesgo de cáncer de mama en el seno opuesto se mantuvo significativamente más alta que en las mujeres sin una mutación. Por lo tanto, es muy importante que las mujeres que optan por la preservación del seno discuten con sus estrategias de vigilancia no médicos sólo la mama afectada, sino también en el seno opuesto ", dice.

La ovariectomía es un procedimiento común para las mujeres con mutaciones en BRCA1 o BRCA2, ya que reduce el riesgo de cáncer de ovario, que también es mayor en las mujeres con estas mutaciones. El tamoxifeno se prescribe comúnmente para el tratamiento de cáncer de mama, que es sensible a los estrógenos.

Muchas mujeres con mutaciones genéticas tendrán tanto sus pechos retirado antes que el cáncer se desarrolla como una estrategia preventiva. Después se desarrolla el cáncer de mama, la mastectomía bilateral reduce el riesgo que se repiten, por lo menos 90 por ciento. Pero los estudios han demostrado sobre el mismo número de pacientes con cáncer de mama con mutaciones eligen la mastectomía y la conservación de la mama, lo que sugiere un considerable interés en la conservación de mama entre este grupo de mujeres.

"Tenemos que mirar a las terapias hormonales que pueden conducir a una reducción del riesgo de que el tamoxifeno. Por ejemplo, estudios recientes sugieren un menor riesgo comparable con raloxifeno y el tamoxifeno, pero menos efectos secundarios con raloxifeno. Se necesitan estudios para evaluar el efecto de los fármacos como los inhibidores de la aromatasa o raloxifeno tiene en la prevención de cánceres secundarios en los portadores de la mutación en el cáncer de mama ", dice Pierce.

Este año, 212 920 mujeres son diagnosticadas con cáncer de mama. Aproximadamente 1 de cada 300 personas son portadoras de la mutación del gen BRCA1 o BRCA2. Para obtener información sobre el cáncer de mama o el asesoramiento genético, visite el sitio web o llame www.cancer.med.umich.edu/clinic/briskclinic.htm cáncer AnswerLine al 800-865-1125.

Además de Pierce, autores del estudio de la UM fueron Merav Ben-David, MD, profesor clínico en oncología de radiación; Sofía Merajver, MD, Ph.D., profesor de medicina interna; Albert Levin, Ph.D .; y Sharon Kardia, Ph.D., profesor asociado de epidemiología. Otros autores eran Timoteo Rebbeck, Lawrence Solin, Eleanor Harris, y Barbara Weber, todos de la Universidad de Pensilvania; Eitan Friedman del Centro Médico Sheba en Israel; David Gaffney en la Universidad de Utah; Bruce Haffty en la Universidad de Yale; Laura Dawson, Steven Narod y Kelly Metcalfe, todos de la Universidad de Toronto; Ivo Olivotto de la British Columbia Cancer Agency; Andrea Eisen y Timothy Whelan del Centro Regional de Cáncer de Hamilton en Ontario; Olufunmilayo Olopade en la Universidad de Chicago; Claudine Isaacs de la Universidad de Georgetown; y Julia Wong y Judy Garber, del Instituto del Cáncer Dana Farber.

Los fondos para el estudio fue del Breast Cancer Research Foundation, Institutos Nacionales de Salud y el Instituto Nacional del Cáncer.

Referencia: Journal of Clinical Oncology 1 de junio de 2006 Vol 24, No. 16, pp.. 2437-2443.

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