La cirugía puede ser una opción de tratamiento eficaz para los pacientes con epilepsia ancianos

Abril 12, 2016 Admin Salud 0 3
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Un estudio publicado recientemente por investigadores de Spectrum Health y Henry Ford Hospital sugiere que la cirugía puede ser un tratamiento eficaz para la epilepsia en pacientes de edad avanzada, un hallazgo que va en contra de los métodos de tratamiento convencionales.

"Tradicionalmente, ha habido una tendencia a excluir a los pacientes de más edad de la cirugía por temor a un mayor riesgo de complicaciones médicas o quirúrgicas", dijo el neurocirujano Spectrum Health Medical Group Sanjay Patra, MD, autor principal del estudio . "Este estudio proporciona evidencia de que la cirugía puede no ser una opción de tratamiento viable y eficaz."

El estudio, recientemente publicado en la revista British Journal of Neurocirugía, mediante una revisión retrospectiva de 122 pacientes repositorio institucional con el Hospital Henry Ford epilepsia parcial médicamente refractaria. Médicamente crisis refractarias son aquellos que no responden adecuadamente al tratamiento farmacológico. Epilepsia parcial se refiere a un tipo de ataque que se origina y se mantiene en un área limitada del cerebro, tales como el lóbulo temporal.




Los investigadores compararon los resultados quirúrgicos de un grupo de pacientes mayores de 50 años y más con los de un grupo de pacientes más jóvenes. La mediana de seguimiento para ambos grupos de jóvenes y mayores fue de 24 meses. Los resultados mostraron que el 74 por ciento de los pacientes en el grupo de mayor edad permaneció libre de desactivación de convulsiones en comparación con 58 por ciento de los pacientes en el grupo de menor edad. Entre los pacientes de 60 años o mayores de esa edad, el 91 por ciento se mantuvo libre de crisis.

Todos los pacientes fueron sometidos a cirugía durante un período de 15 años entre 1993 y 2008, y fueron operados por Kost Elisevich, MD, PhD, neurocirujano, copresidente del departamento de neurociencias clínicas, Jefe de la División de Neurocirugía, Spectrum Health Medical Group, y autor principal del estudio.

"Los pacientes fueron divididos por la edad y el lugar del cerebro de una cirugía para determinar si los pacientes de más edad han experimentado resultados menos óptimos en cuanto a la cesación de convulsiones, la memoria, la cognición, y si la probabilidad de la cirugía posición complicaciones factorizar significativamente en estas medidas de resultado ", dijo el Dr. Elisevich.

La epilepsia es el tercer trastorno neurológico más común en los Estados Unidos, después de las enfermedades y los accidentes cerebrovasculares de Alzheimer, que afecta a 2,2 millones de estadounidenses, de acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Las personas mayores son uno de los segmentos de más rápido crecimiento de la población de los nuevos casos de la enfermedad.

La mayoría de los pacientes en el estudio se sometieron a una cirugía del lóbulo temporal medial, que consiste en la eliminación de secciones del cerebro se cree que el origen de las convulsiones en el síndrome de epilepsia del lóbulo temporal medial.

El resto de los pacientes fueron sometidos a cirugía en otros sitios del cerebro, aunque los resultados del estudio refuerzan la opinión generalizada de que la comunidad médica que la efectividad de la cirugía para la epilepsia-extra-hasta la fecha es menor que la de la epilepsia lóbulo temporal, independientemente de su edad.

Las complicaciones de la cirugía del lóbulo temporal medial y la cirugía en otras partes del cerebro pueden incluir náuseas, depresión, cambios de personalidad, dolores de cabeza y dificultad para hablar y recordar las palabras. La tasa global de complicaciones del 14,2 por ciento en el estudio fue similar en los pacientes menores de 50 años (15,3 por ciento) y los de 50 años o más (11,4 por ciento). Disminución de la memoria verbal, sin embargo, fue más significativo en la población de edad avanzada y para aquellos con una duración de la epilepsia de 20 años.

"Este estudio muestra que la cirugía de la epilepsia en la población anciana tiene resultados y complicaciones similares libres de crisis en comparación con los pacientes más jóvenes, tanto para los orígenes y extra-mesial temporal", dijo Brien Smith, MD, co-presidente del departamento de neurociencia clínica, y el jefe de la división de neurología, Spectrum Health Medical Group, co-autor del estudio. "Precauciones declive de la memoria postoperatorio en la población de edad avanzada, sin embargo, hay que destacar."

Los investigadores sugieren que el declive de la memoria postoperatoria en pacientes de edad avanzada puede ser debido a una menor reserva cognitiva, pero también advierten que tomará estudios más grandes con más largo plazo de seguimiento para determinar si los beneficios de la cirugía de la epilepsia son incurridos en la población anciana.

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