La depresión aumenta los riesgos sanitarios en pacientes con insuficiencia cardíaca

Mayo 6, 2016 Admin Salud 0 5
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Depresión psicológica parece contribuir a peores resultados para los pacientes médicos con insuficiencia cardíaca, ocupa en importancia con factores de riesgo como el colesterol alto, la hipertensión, y también la capacidad del corazón para bombear la sangre a todo el cuerpo.

Después de tomar en cuenta factores tales como la gravedad de la enfermedad, la fuerza de las contracciones del músculo cardíaco, la causa subyacente para el uso de la insuficiencia cardíaca, la edad y las drogas, un equipo de Duke University Medical Center y de la Universidad de Carolina del Norte investigadores encontraron que los síntomas de depresión fueron pacientes deprimidos comunes en esta población, y que eran más del 50 por ciento más probabilidades de morir o ser hospitalizado para su condición cardíaca que los pacientes que no estaban deprimidos.

La insuficiencia cardíaca, también conocida como insuficiencia cardíaca congestiva, se caracteriza por la incapacidad del músculo del corazón para bombear suficiente oxígeno y nutrientes en la sangre a los tejidos del cuerpo. Una variedad de factores pueden causar insuficiencia cardíaca, incluyendo infecciones del corazón, enfermedad de la arteria coronaria, hipertensión, ataques cardíacos previos y una válvula del corazón funcionando mal. Se estima que 4,7 millones de estadounidenses tienen insuficiencia cardiaca, con 400.000 nuevos casos reportados cada año, y es la única enfermedad cardiovascular que está aumentando en incidencia, según los investigadores. Alrededor de la mitad de los pacientes con insuficiencia cardiaca mueren dentro de los cinco años del diagnóstico.




"Mientras que muchos estudios han relacionado la depresión con peores resultados para los pacientes con enfermedades del corazón, había incertidumbre sobre el grado en que la depresión está relacionada con los resultados negativos de médicos independientes conocidos factores de riesgo", dijo James Blumenthal, Ph.D., co-autor del estudio y psicóloga clínica de la Duke.

Los investigadores informaron de los resultados el lunes en Lunes, 26 de febrero 2007 edición de la revista Archives of Internal Medicine. El estudio fue financiado por los Institutos Nacionales de Salud.

Para su estudio, los investigadores reclutaron a 204 pacientes con insuficiencia cardiaca estable. Cada paciente tiene una batería estándar de pruebas psicológicas para evaluar los síntomas de la depresión. Cuarenta y seis por ciento mostró síntomas depresivos significativos. Los pacientes fueron seguidos durante un promedio de tres años. Durante este período, el 26 por ciento murió y el 48 por ciento fueron hospitalizados al menos una vez por su condición cardiaca.

Lo que hizo este análisis diferente de otras tales estudios es que los investigadores acoplaron la evaluación psicológica con una relativamente nueva prueba de sangre que mide los llamados "péptidos natriuréticos de tipo B". Estos productos químicos se liberan en el torrente sanguíneo por el tejido del corazón cuando el corazón es incapaz de bombear eficazmente. Los productos químicos sirven como una señal a los riñones a producir más orina, que a su vez reduce el volumen de fluido de la sangre, por lo que es más fácil para dañado o debilitado músculo cardíaco para bombear la sangre.

Los altos niveles de tipo B péptidos natriuréticos han sido previamente demostrado ser asociado con un mayor riesgo de muerte en pacientes de ataque al corazón y ahora se utilizan en el diagnóstico de la insuficiencia cardíaca.

"Como era de esperar, los altos niveles de BNP espera peores resultados en nuestro estudio, pero incluso toman este y otros fabricantes de la enfermedad en cuenta, se encontró que los síntomas depresivos todavía se asociaron independientemente con peores resultados", dijo el principal investigador del estudio Andrew Sherwood , Ph.D., un psicólogo médico. "Nuestros resultados enfatizan la importancia de la evaluación de pacientes con insuficiencia cardíaca para la depresión, de modo que, cuando está indicado el tratamiento, tanto en la calidad y cantidad de su vida se puede mejorar.

Los investigadores aún no entienden por qué los pacientes cardíacos deprimidos tienen peores resultados. Entre los posibles factores, los pacientes deprimidos se sabe que tienen un sistema inmune demasiado activo, una disminución en la capacidad de sus plaquetas de la sangre para coagularse adecuadamente y una disminución en la capacidad de su corazón para reaccionar de forma apropiada a las tensiones de la vida cotidiana. Los pacientes deprimidos pueden ser menos propensos a cumplir con sus tratamientos médicos, puede no ser tan motivados para seguir con los programas de ejercicio o de rehabilitación, pueden perderse las citas con médicos y tienden a tomar decisiones de vida poco saludables en áreas tales como dieta y el tabaquismo.

En un intento de comprender mejor el papel de la depresión en el destino de los pacientes del corazón, los investigadores están actualmente reclutando pacientes en un estudio clínico para medir los efectos del ejercicio y los medicamentos antidepresivos sobre los indicadores fisiológicos específicos de enfermedades del corazón. El proceso, con el apoyo de los Institutos Nacionales de Salud, ha sido apodado OPTIMISTA - abreviatura de "La comprensión de los beneficios del ejercicio y la terapia antidepresiva pronóstico en personas con enfermedades del corazón." Los pacientes con enfermedad coronaria estable y síntomas de depresión reciben 16 semanas de tratamiento con ejercicios o píldora.

Los investigadores creen que los resultados de su análisis en curso, así como su proceso en curso, proporcionará una guía para los médicos en el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardiaca y enfermedad arterial coronaria que también están mostrando signos de depresión.

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