La disparidad racial estudiado en pacientes sometidos a trasplante hepático por hepatitis B

Abril 25, 2016 Admin Salud 0 6
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Según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de 1,5 a 2 millones de estadounidenses están infectados con el virus de la hepatitis B (VHB). Estudios anteriores han demostrado que hay diferencias raciales significativas en el acceso y los resultados del trasplante de hígado. Recientemente, los médicos de todo Estados Unidos llevaron a cabo un estudio retrospectivo-prospectivo multicéntrico de la situación en lista de espera y los resultados de los pacientes sometidos a trasplante hepático con la infección por el VHB.

Este estudio liderado por Natalie Bzowej de California Pacific Medical Center y Anna Lok de la Universidad de Michigan y financiado por una subvención de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), ha encontrado la existencia de dicha lista de espera y después resultados de los trasplantes entre los asiático-americanos, los afroamericanos y los caucásicos con VHB. Estos resultados aparecen en la edición de septiembre de Trasplante Hepático, una revista de la Asociación Americana para el Estudio de las Enfermedades Hepáticas, publicado por Wiley-Blackwell.

El estudio de los NIH VHB trasplante de hígado ha tenido un total de 274 pacientes (116 caucásicos, 135 asiáticos y 23 afroamericanos) matriculados en 15 centros a través de los participantes de Estados Unidos fueron colocados en la Red Unida para Compartir Órganos (UNOS) destinatario lista de trasplante de hígado La espera entre 1996- 2005. La probabilidad de trasplante de 1, 3 y 5 años después listado fue 53%, 75% y 88% para los afroamericanos; 48%, 58% y 66% para los asiático-americanos; y el 48%, 57% y 63% para los caucásicos. "Como era de esperar, el intervalo entre la lista y el trasplante fue más corta para los pacientes con insuficiencia hepática aguda, seguidos de los de hepatocelluler carcinoma (HCC), y aquellos con cirrosis en etapa terminal. Nuestra investigación ha demostrado la indicación trasplante y modelo para la enfermedad hepática terminal puntuación (MELD) para los pacientes con cirrosis en etapa terminal fueron los únicos predictores de trasplante, pero la raza no fue ", dijeron los investigadores.




El número total de participantes en el estudio, 170 recibieron trasplantes entre 2001 y 2007. La probabilidad de supervivencia después del trasplante a los 5 años fue del 94% para los afroamericanos, el 85% de los asiático-americanos y el 89% para los caucásicos. "El análisis mostró que la recurrencia HCC fue el único predictor de mortalidad post-trasplante, mientras que la raza, la indicación de trasplante, y la recurrencia del VHB no estaban", explicaron los autores.

Según la investigación, los caucásicos tuvieron una mayor tasa de recurrencia del VHB tasa de recurrencia en cuatro años al 19% frente al 7% y 6% para los asiático-americanos y afroamericanos, respectivamente. "Encontramos que la hepatitis B y el antígeno (HBeAg) Estado en cuestión fue el único factor asociado significativamente con la recurrencia del VHB después del trasplante, mientras que la carrera mostró una tendencia", dijo el Dr. Bzowej. "Nuestros resultados en una mayor tasa de recurrencia entre los caucásicos VHB deben ser validados por otros estudios", añadió.

Charles D. Howell, MD, Profesor de Medicina de la Universidad de Maryland Escuela de Medicina, dijo que el estudio de los NIH VHB trasplante de hígado en un editorial publicado en la edición de septiembre de Trasplante Hepático. Dr. Howell citó estudios anteriores en los que los resultados fueron diferentes en los carreras. "El estudio de la obtención de órganos y el trasplante de red (OPTN) datos 1994-1998 (Reid et al) encontró que los afroamericanos estaban en la lista de espera subrepresentadas 18-70 hígado destinatario UNOS. Un estudio de 2008 mostró pacientes afroamericanos trasplantados entre 2002 y 2006 han experimentado tasas de supervivencia más bajas que los caucásicos ", anotó.

Los resultados de NIH HBV estudio trasplante de hígado indican la lista de espera y resultados similares después del trasplante en los tres grupos raciales estudiados. "Se necesitan más estudios para determinar si la diferencia entre los afro-americanos, asiáticos y los caucásicos en los resultados del trasplante hepático por VHB persiste en tiempos más recientes," concluyó el Dr. Howell.

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