La eliminación de medicamentos para el corazón con diálisis puede aumentar el riesgo de muerte prematura de los pacientes con insuficiencia renal

Abril 18, 2016 Admin Salud 0 6
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Los pacientes en diálisis que toman medicamentos para el corazón que se pueden quitar fácilmente de la circulación a través de diálisis pueden estar en mayor riesgo de morir prematuramente que los pacientes cuyos medicamentos para el corazón son más difíciles de eliminar. Los hallazgos provienen de un estudio que aparece en un próximo número de la Revista de la Sociedad Americana de Nefrología (JASN).

Los betabloqueantes - medicamentos usados ​​para controlar el ritmo cardíaco, angina de pecho, y reducir la presión arterial alta - reducir el riesgo de muerte prematura entre las personas con enfermedad cardíaca que no están en diálisis. Los bloqueadores beta difieren en su dializabilidad, o el grado en el que se eliminan por hemodiálisis, y los expertos sospechan que si los efectos de filtros de diálisis quitan estos fármacos importantes de la circulación, los pacientes pueden experimentar su propio beneficio.

Mateo Weir MD, FRCPC, MSc (Universidad de Western, en Ontario, Canadá) y sus colegas analizaron la información de salud de los pacientes en Canadá que habían recibido un beta-bloqueador que se elimina fácilmente por diálisis en comparación con aquellos cuya beta bloqueadores no se eliminan fácilmente por diálisis.




El grupo de alto dializabilidad incluyó 3.294 pacientes que inician diálisis con atenolol, acebutolol, o metoprolol. La baja dializabilidad grupo incluyó 3.294 pacientes que inician diálisis con bisoprolol o propranolol. Inicio de una alta vs. baja dializabilidad beta-bloqueador se ha relacionado con un aumento de 1,4-riesgo de morir dentro de los 180 días. En un nuevo análisis de más de 27.000 pacientes que no reciben diálisis, no hubo diferencia entre estos dos grupos de fármacos y la muerte prematura. Esto sugiere que la presencia de diálisis ha sido una parte importante de la relación entre los bloqueadores beta bisoprolol/propranolol y menor riesgo de muerte prematura.

"Aunque no podemos extraer relaciones causales por nuestro estudio observacional, hemos visto la relación que hemos asumido el riesgo de muerte fue mayor en los pacientes en los que el beta-bloqueador se retiró rápidamente de la circulación por hemodiálisis", dijo Dr. Weir. "Podría ser cambios en los requisitos de un medicamento eliminado fácilmente por un medicamento difícil de quitar una manera simple de reducir el riesgo de muerte prematura de personas que reciben hemodiálisis."

En un editorial acompañante, Gautam Shroff y Charles Herzog (Condado de Hennepin Medical Center y la Universidad de Minnesota, Minneapolis) señalaron que, dado que los betabloqueantes tienen características diferentes, sería asumido que dializabilidad naпve debe ser única consideración de médicos en un intento elegir el bloqueador beta es apropiado para un paciente en particular. Sin embargo, creen que los resultados del estudio deberían promover de investigar el papel de dializabilidad betabloqueante. "Creemos firmemente suficiente impulso está presente dentro de la comunidad académica para la creación de un ensayo controlado aleatorio bien diseñado para comparar los beta-bloqueantes específicos y sus efectos en todas las causas de mortalidad de los pacientes en diálisis con la muerte súbita cardíaca como un punto de llegada condenado previamente especificado ", escribieron.

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