La evaluación de una nueva forma de abrir las arterias obstruidas

Marcha 22, 2016 Admin Salud 0 3
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Un nuevo estudio del MIT analiza la utilidad potencial de un nuevo tratamiento que combina los beneficios de la angioplastia con balón y stent fármaco pero puede implicar un riesgo menor. Con este nuevo enfoque, se infla un globo en la arteria sólo por un corto período de tiempo, durante el cual libera un fármaco que evita que las células de la acumulación y la obstrucción de las arterias en el tiempo.

Mientras aprobado para uso limitado en Europa, estos globos recubiertos de fármacos todavía están en desarrollo en Estados Unidos y no han recibido aprobación de la FDA. El estudio del MIT, que modela el comportamiento de los globos, debe ayudar a los científicos para optimizar su rendimiento y las autoridades reguladoras para ayudar en la evaluación de su eficacia y seguridad.




"Hasta ahora, las personas que evalúan esta tecnología no podían distinguir bombo de la promesa", dice Elazer Edelman, el Thomas D. y Virginia W. Cabot Profesor de Ciencias de la Salud y Tecnología y autor principal del artículo que describe el estudio, que apareció en línea recientemente en la revista Circulation.

El autor del artículo es Kolachalama Vijaya, un ex investigador postdoctoral del MIT que ahora es un destacado miembro del personal técnico en el Laboratorio Charles Stark Draper.

La evolución de la tecnología

Hasta finales de 1970, el tratamiento estándar para los pacientes con obstrucción de las arterias cercanas al corazón tuvo una cirugía de bypass. Los médicos se volvieron hacia el proceso mucho menos invasiva para reabrir las arterias con la angioplastia con balón. La angioplastia se convirtió rápidamente en el tratamiento estándar para las arterias, pero no siempre una solución a largo plazo, debido a que las arterias pueden llegar a colapsar de nuevo.

Para evitar esto, los científicos desarrollaron stents - jaula de metal como las estructuras que pueden acomodar una arteria abierta indefinidamente. Sin embargo, estos stents tienen sus problemas: Cuando se implanta, que causan una respuesta inmune que puede causar que las células se acumulen en las proximidades de la stent y la nueva obstrucción de la arteria.

En 2003, la FDA aprobó el primer stent liberador de fármacos para su uso en los Estados Unidos, que libera fármacos que previenen la agregación de células en las arterias. Stents liberadores de fármacos son ahora la primera opción para el tratamiento de la obstrucción de las arterias, pero también tienen efectos secundarios: Los medicamentos pueden causar que la sangre se coagule en el tiempo, lo que llevó a la muerte en algunos pacientes. Los pacientes que reciben estos stents ahora deben tomar otros medicamentos, como la aspirina y Plavix, para contrarrestar la coagulación de la sangre.

Edelman laboratorio está investigando una posible alternativa a los tratamientos actuales: globos recubiertos de fármacos. "Estamos tratando de entender cómo y cuándo esta terapia podría funcionar e identificar las condiciones en las que no podemos", dice Kolachalama. "Tiene sus méritos, tiene algunos inconvenientes."

Modelado de liberación del fármaco

Los globos recubiertos de fármacos son proporcionados por un catéter y inflados a la arteria estrechada por aproximadamente 30 segundos, a veces más. Durante este tiempo, el globo de revestimiento que contiene un fármaco tal como zotarolimus, se libera del globo. Las propiedades del recubrimiento permiten que el medicamento se absorbe en los tejidos corporales. Una vez que se libera el fármaco, se retira el globo.

En su nuevo estudio, Kolachalama, Edelman y sus colegas trataron de caracterizar rigurosamente las propiedades de los globos recubiertos de fármacos. Después de la realización de experimentos en el tejido cultivado en el laboratorio y en los cerdos, han desarrollado un modelo informático que explica la dinámica de liberación y distribución de la droga. Ellos encontraron que los factores tales como el tamaño del globo, la longitud de tiempo de la entrega, y la composición del fármaco recubriendo toda influencia el tiempo que el fármaco permanece en el sitio de la lesión y el grado de eficacia borra arterias.

Un hallazgo significativo es que cuando el fármaco se libera, algunos palos para el revestimiento de los vasos sanguíneos. Con el tiempo, el fármaco se libera lentamente en el tejido, lo que explica por qué los efectos de drogas duran más tiempo que el período de 30 segundos de la versión inicial.

"Esta es la primera vez que somos capaces de explicar los motivos por los globos recubiertos de fármacos pueden trabajar", dice Kolachalama. "El estudio también proporciona áreas donde la gente puede tener en cuenta para pensar acerca de cómo optimizar la entrega y transferencia de drogas."

En estudios futuros, Edelman, Kolachalama y sus colegas planean examinar más a fondo cómo el flujo sanguíneo afecta la administración de fármacos. También planean estudiar una variedad de diferentes medicamentos y composiciones de recubrimiento de la droga, y los globos que se desenvuelven en diversos tipos de arterias.

Los Institutos Nacionales de Salud y Abbott Vascular financió la investigación.

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