La glucosa en sangre auto-monitoreo: No beneficio para los pacientes con diabetes no insulino-dependiente tipo 2, según un estudio

Junio 3, 2016 Admin Salud 0 29
FONT SIZE:
fontsize_dec
fontsize_inc

Contrariamente a la creencia generalizada, no hay evidencia de que los pacientes no insulino-dependiente diabetes tipo 2 se benefician de auto-control de la glucosa, según un nuevo informe.

Por otra parte, no está claro si una ventaja adicional está representada por la prueba de sangre en comparación con la prueba de orina o viceversa, en otras palabras, si una o la otra de las pruebas pueden ofrecer una ventaja para los pacientes. Los datos actuales son cuantitativa y cualitativamente insuficiente: los pocos estudios que son adecuados para la investigación de estos temas no se incluyan ni han informado insuficientemente muchos resultados importantes para los pacientes. Debido a su corta duración, tampoco es posible extraer conclusiones sobre el beneficio a largo plazo de la automonitorización de la glucosa. Esta es la conclusión del informe final del Instituto para la Calidad y Eficiencia en la Atención de la Salud (IQWiG), publicado el 14 de diciembre de 2009.

El auto-monitoreo está bien establecida en pacientes con insulina-dependiente




Cualquier persona que se inyecta la insulina debe revisar su nivel de glucosa en la sangre regularmente, para que puedan ajustar la dosis de insulina de acuerdo con la necesidad - se trata de un procedimiento establecido para los pacientes con diabetes tipo 1 o tipo 2. Sin embargo, no es claro si las personas con diabetes tipo 2, que gestionan sin insulina, también se benefician de la glucosa en sangre autocontrol. Por ello, la Comisión Mixta Federal (G-BA) encargó IQWiG evaluar el beneficio de la glucosa en el paciente auto-relevante orina y glucosa en la sangre en el tratamiento de la diabetes tipo 2 sin insulina.

El auto-control también debe contribuir a los cambios en el estilo de vida

Además de la terapia con medicamentos, estilo de vida, especialmente la dieta y el ejercicio, también juega un papel importante en el tratamiento de la diabetes tipo 2 Muchos expertos suponen que la glucosa en sangre auto-monitoreo ayuda a los pacientes a adaptar su estilo de vida, en Como los valores medidos les permiten ver el efecto directo de la dieta y la actividad física, y luego tomar las medidas adecuadas. El resultado debe ser que su azúcar en la sangre no se controla, complicaciones agudas ya largo plazo se reducen - al menos esa es la idea.

Actualmente, hay dos opciones para el autocontrol de la glucosa en sangre. Los riñones excretan glucosa a través de la orina cuando el nivel de glucosa en la sangre es demasiado alto. Los pacientes pueden experimentar hiperglucemia realizar un nivel de prueba de orina. Sin embargo, la hipoglucemia no se puede detectar de esta manera. Se puede detectar con certeza sólo para monitorización de la glucosa: una pequeña muestra de sangre se extrae y se coloca sobre una tira de prueba. En todos los casos, los pacientes requieren instrucción cuidadosa en el manejo adecuado de las tiras reactivas y ser capaz de interpretar las pruebas de sangre y de orina resultados y tomar las medidas oportunas.

6 estudios incluidos en la evaluación

Con el fin de examinar si los supuestos anteriores se pueden científicamente probados, IQWiG búsquedas de ensayos comparativos con y sin auto-control. El auto-control también podría ser un componente de un programa de educación y complejo tratamiento, ya que a menudo se ofrecen a los pacientes con diabetes mellitus. Se incluyeron estos estudios si los participantes en los grupos de tratamiento y control recibieron el mismo régimen de tratamiento - la única diferencia es que un grupo fue con autocontrol y la otra sin.

En general, IQWiG y sus expertos externos encontrado 6 ensayos controlados aleatorios que eran adecuados para investigar el impacto de las intervenciones médicas en el curso de la enfermedad. En todos los estudios incluidos, la educación era un componente en la estrategia de terapia. Los seis estudios han investigado el beneficio de la glucosa en sangre auto-monitoreo; No hay comparaciones clínicos adecuados se identificaron sobre la glucosa en la orina autocontrol. La duración de los estudios incluidos fue de entre 6 y 12 meses, es decir, ninguno de ellos fue diseñado para estudiar el beneficio a largo plazo de autocontrol.

No es posible extraer conclusiones sobre los resultados importantes

Sin embargo, los datos sobre los criterios que eran importantes para el bien de que se trate el paciente ni siquiera fueron recolectados en estos estudios. Esto se aplica en particular a las complicaciones concomitantes y moratorios causados ​​por la diabetes, como la pérdida de la visión o enfermedades del corazón. Otros resultados como la calidad de vida y la satisfacción del paciente, eran de hecho investigado en algunos ensayos, pero informaron de forma inadecuada, por lo que los resultados no pueden ser aceptados como fiables. Pero incluso los pocos datos disponibles no muestran ninguna ventaja para el autocontrol.

Según IQWiG y sus expertos externos, por lo tanto, la calidad de la evidencia de la automonitorización de la glucosa en general sigue siendo insatisfactoria. Lo que falta son pruebas de resistencia que permiten a los efectos a largo plazo de la automonitorización de la glucosa para evaluar. Incluso la Agencia Canadiense de Medicamentos y Tecnologías en Salud (CADTH) informó en su última evaluación de la glucosa en sangre de autovigilancia, que hay una falta de pruebas a largo plazo.

No hay evidencia de mejores resultados en el control de glucosa en sangre

La glucosa en sangre auto-monitoreo proporciona una instantánea del nivel de glucosa en la sangre. Dependiendo del valor de medición, los pacientes pueden tomar las medidas adecuadas, por ejemplo, a comer algo. Sin embargo, la glucosa en sangre auto-monitoreo no es adecuado para la determinación de la calidad del control metabólico. HbA1c se utiliza para esto. Es un marcador para el control de la glucemia a largo plazo y sirve como una "memoria" para el nivel de glucosa en la sangre. Altos valores de HbA1c en la diabetes indican un mal control metabólico.

Todos los estudios incluidos en la evaluación también estudiaron el impacto de la glucosa en sangre auto-monitoreo de la HbA1c. El análisis conjunto reveló que la glucosa en sangre automonitoreo realmente no ayuda en la reducción de azúcar en la sangre. Sin embargo, la diferencia fue marginal en comparación con el grupo que no llevó el auto-control. Fue dentro del rango aceptable en el contexto de la aprobación del medicamento para la descripción de una nueva droga como "no menos" de los medicamentos existentes. Por lo tanto, ninguna ventaja de salud de esta diferencia se puede hacer.

Ventaja de la hipoglucemia no probada

Además, el valor HbA1c por sí solo no tiene validez en la evaluación de los beneficios de la automonitorización de la glucosa, ya que cuanto más el nivel de glucosa en las gotas de sangre, mayor es el riesgo de hipoglucemia. En este caso, la hipoglucemia no es sólo desagradable, pero también puede representar una grave complicación en los casos individuales. Por esta razón, siempre es necesario para evaluar los cambios en el valor HbA1c en relación a la presencia de hipoglucemia. La evidencia disponible sobre la glucosa en sangre auto-monitoreo fueron inapropiadas para esto, sin embargo. Por lo tanto, una ventaja de la hipoglucemia no está comprobada. Por otra parte, no está claro si la glucosa automonitoreo ha ayudado a los pacientes son capaces de hacer cambios a su estilo de vida.

En general, IQWiG y sus expertos externos llegan a la conclusión, por tanto, que un suministro de glucosa en la sangre de auto-monitoreo no puede ser probado por la evidencia disponible. Debido a la falta de pruebas sobre la glucosa en la orina de auto-control, no se pueden extraer conclusiones de una comparación de los análisis de orina y de sangre, tampoco.

(0)
(0)

Comentarios - 0

Sin comentarios

Añadir un comentario

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Caracteres a la izquierda: 3000
captcha