La gravedad de la enfermedad del hígado no es un indicador fiable de la calidad de vida

Mayo 24, 2016 Admin Salud 0 2
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Un nuevo estudio en la determinación de cómo se asignan los hígados para trasplantes examinó la relación entre la gravedad de la enfermedad hepática y la calidad de vida, y se encontró que el modelo comúnmente utilizado para la asignación del hígado no es un indicador fiable de la calidad general de vida.

Los resultados de este estudio aparecen en la edición de febrero de 2005, de Trasplante de Hígado, la revista oficial de la Asociación Americana para el Estudio de las Enfermedades Hepáticas (AASLD) y la Sociedad Internacional de Trasplante de Hígado (ILTS). La revista se publica en nombre de las sociedades por John Wiley & Sons, Inc., y está disponible en línea a través de Wiley InterScience en: http://www.interscience.wiley.com/journal/livertransplantion.

Asignación del hígado se basa actualmente en la puntuación de un paciente en el Modelo para la enfermedad en etapa terminal del hígado (MELD), que utiliza los resultados de las tres pruebas de laboratorio para predecir el pronóstico a corto plazo de la enfermedad hepática. Debido a que la puntuación MELD se basa en el cuadro clínico, que se cree que es una medida exacta de la gravedad de la enfermedad hepática. Sin embargo, las complicaciones como la encefalopatía hepática (que implica un daño cerebral, cambios de personalidad y deterioro intelectual) y ascitis (acumulación excesiva de líquido en el abdomen), no se tienen en cuenta en la puntuación MELD. MELD ahora se utiliza en lugar del modelo de Child-Turcotte-Pugh (CTP), que no tiene en cuenta estas complicaciones, por lo que se cree que está asociada con la calidad de vida.




Liderados por Sammy Saab, MD, MPH, de la Escuela David Geffen de Medicina en UCLA, el estudio incluyó a 150 pacientes adultos que esperan su primer trasplante de hígado en la Universidad de California, Los Ángeles, entre julio de 2003 y mayo 2004. gravedad de la enfermedad hepática se evaluó utilizando tanto la clasificación de CTP y la puntuación MELD. Además, los pacientes completaron dos de calidad relacionada con la salud autoadministrado de cuestionarios de vida: el Medical Outcomes Short Form 36 (SF-36) y la crónica del hígado Disease Questionnaire. Los resultados mostraron que, mientras que la calidad de vida se reduce en pacientes con enfermedad hepática en fase terminal, hay una pobre correlación entre la calidad de vida de las puntuaciones y la gravedad de la enfermedad, medida por MELD.

"Los pacientes consideran que la calidad de vida, además de la supervivencia cuando se toman decisiones de cuidado de la salud", señalan los autores. "En la enfermedad hepática en particular, es fundamental para entender el impacto de la enfermedad en su calidad de vida debido a la larga espera para trasplante". Ellos sugieren que la gravedad de la enfermedad hepática no debe ser considerado un indicador preciso de la calidad de vida y que los futuros estudios en pacientes en espera de trasplantes de hígado debería incluir la calidad de vida y la supervivencia.

Un editorial que acompaña por Richard B. Freeman, MD, División de Cirugía de Trasplantes en el Tufts-New England Medical Center en Boston, MA, señala que si bien la calidad de vida es un componente importante de la atención de la salud la toma de decisiones, las decisiones sobre asignación de órganos debe considerarse en el contexto de la grave escasez de órganos. "En la corriente de alimentación extremadamente limitado de donantes, la pregunta no es si un paciente individual CVRS [la calidad relacionada con la salud de la vida] es lo suficientemente pobre como para justificar una operación de trasplante, pero de forma más directa, para que, entre todos los beneficiarios potenciales de un dado donante de hígado, se debe ofrecer que el hígado del donante ". Argumenta que la calidad de vida no debe superar el riesgo de mortalidad en las decisiones de asignación de órganos y que el paciente debe primero ser vivo con el fin de medir su calidad de vida.

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Artículo: "MELD no puede medir la calidad de vida de los candidatos a trasplante hepático," Sammy Saab, Ayman Ibrahim B., Alejandro Shpaner, Zobair M. Younossi, Cindy Lee, Francisco Durazo, Steven Han, Karl Esrason, Victor Wu, Jonathan Hiatt, Douglas G. Farmer, R. Mark Ghobrial, Curtis espera, Hasan Yersiz, Leonard I. Goldstein, Myron J. Tong, Ronald W. Busuttil, el trasplante de hígado; Febrero de 2005; 11: 2.

Editorial: "MELD y la calidad de vida", Richard B. Freeman, el trasplante de hígado; Febrero de 2005; 11: 2.

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